电子病历评级经验分享.pdf

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医院信息化发展历程(国际)以收费为中心以患者为中心GMIS医院管理信息化(HIS)阶段医院临床医疗管理信息化(CIS)阶段区域医疗卫生服务(GMIS)阶段七十年代末八十年代初单机单用户阶段九十年代以来全院级系统应用阶段八十年代中期部门级系统应用阶段近几年区域医疗探索阶段医院信息化发展历程(国内)2017年9月通过电子病历五级评审2017年12月通过HIMSS(住院)六级评审2018年5月通过互联互通成熟度五级乙等评审医院信息化评审结果2016年上线集成平台实现全院信息系统互联互通整体医疗机构发展需要(标准化)02工作需求(国务院关于公立医院绩效考核意见)01医疗机构信息化建设的证明03提高医疗质量和患者安全(核心终极目的)04为什么参与信息化评审关于医疗质量和患者安全及时性员工权益反馈与应急机制有效性效率患者为中心的安全国际上考评医疗质量和患者安全通常有六大维度国家卫生健康委医院管理研究所——医院电子病历系统分级评价国家卫生健康委统计信息中——医院信息互联互通标准化成熟度测评美国医疗信息与管理系统学会——HiMss信息化评级目前医疗信息化评审种类患者病历演变过程纸质病历电子病历结构化病历具有全医疗过程管理能力的电子病历Ø2009年开始陆续出台了诸多关于电子病历的规范条例《电子病历基本架构与数据标准(试行)》《电子病历系统功能规范》Ø2011年出台《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》Ø标志性里程碑!!!电子病历系统分级评价2011年版本2018年版本等级内容等级内容0未形成电子病历系统0未形成电子病历系统1部门内初步数据采集1独立医疗信息系统建立2部门内数据交换2医疗信息部门内部交换3部门间数据交换初级医疗决策支持3部门间数据交换4全院信息共享中级医疗决策支持4全院信息共享初级医疗决策支持5统一数据管理各部门系统数据集成5统一数据管理中级医疗决策支持6全流程医疗数据闭环管理高级医疗决策支持6全流程医疗数据闭环管理高级医疗决策支持7完整电子病历系统区域医疗信息共享7医疗安全质量管控区域医疗信息共享88健康信息整合医疗安全质量持续提升2011版本与2018版本比照电子病历系统分级评价标准调整后总体上1~4级实现难度降低7~8级实现难度较高5~6级难度基本不变电子病历系统分级评价2011版本与2018版本五级比对评价标准评价标准功能需求功能需求应用范围(未作明确规定)应用范围(有明确规定)数据质量2011版2018版电子病历系统分级评价评审步骤未作改变:网站填报数据实证...

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