2024版三级医院评审：超声科（心电图）检查现场评审准备 原创 优质

三级医院评审超声科（心电图）现场迎审准备一、人员1、查科室人员花名册（医师、护士），查科室人员职称、学历、年龄构成。查科主任是否具有副高及职称。2、查科室排班表，核查是否有无资质人员单独排班、医师值班，核查是否是24小时排班。3、随机抽查1-2名工作人员是否知晓岗位职责。4、询问科室有无近期入职人员，新入职人员的岗前培训资料。5、查医师的上岗证，查科室人员的授权文件（技师、医师授权）。6、查人员进修学习资料。7、查科室的业务培训记录，培训记录是否包含培训计划、培训课件、培训签到表、考核试卷等。二、场地设施1、查科室诊室设置，是否做到一人一诊室，诊室有隔帘保护患者隐私。2、设有患者咨询窗口、自助取报告系统、病人候诊区，候诊区有自动叫号系统（保护患者隐私）。3、询问如果遇到就诊人数高峰排队时间过长的应急处置。4、查各个区域的消毒记录，含空气消毒、物表消毒记录。询问消毒的时间段，消毒时间病人的检查如何安排。5、询问如果遇到疑似新冠患者或者发热患者检查后如何消毒，询问多耐患者检查后如何消毒。三、设备1、查科室设备一览表，查设备的定期校准记录、年度设备检测报告。询问校准是谁做的？多久做一次？2、查设备的三级维护记录，询问一级维护内容。核查设备上的时间是否校准？3、查设备的完好率，询问设备故障的应急流程及替代机制。4、询问设备探头如何消毒。四、急救1、查急救车，核实急救车管理是否合格。询问急救车的管理流程。询问急救药品管理。询问如何执行口头医嘱。2、询问心肺复苏流程，询问除颤仪的调配。3、询问如果在检查时突发患者倒地不起发生心脏骤停如何处置？询问从哪里调除颤仪？考核医护人员对心肺复苏的掌握程度。五、科室日常管理1、查科室的诊疗常规和技术操作规范。查诊疗常规的培训记录。2、查科室的规章管理制度。询问放射科相关的核心制度。3、查科室的交接班记录本记录是否规范。4、询问危急值的上报流程，询问危急值的项目级范围。查科室危急值登记记录本。5、询问科室的质量控制小组成员组成、查科室的质量控制指标。查近期的质控报告及质控分析会开会情况。6、逐个核实控制指标中的数据来源及数据的真实性。7、询问科室是如何开展放射图像的质量控制的？现场查图像质量分析报告。询问放射科图像质量评分细则？8、随机抽查临床申请单，查看申请单书写规范，是否有病人疾病诊断、主要症状及体征。。9、随机抽查报告单，查是否有双签名。询问诊断报告的发放时限，急诊...