三级综合医院现场评审方法(征询意见稿)

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三级综合医院现场评审方法(征询意见稿)评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访视案例追踪抽查考核3.1.1对就诊患者施行唯一标识(医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等)管理。3.1.1.1【C】对就诊患者施行唯一标识(医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等)管对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定,且在全院范围内统一实施。【B】符合'C',并对就诊患者住院病历施行唯一标识管理,如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号【A】符合'B',并对提高患者身份识别的正确性有改进方法,如在重点部门(急诊、新生儿、ICU、产房、手术室)使用条码管理。3.1.2在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操3.1.2.1【C】1.门(急)诊诊室、辅助检查科室和服务窗口(包括挂号、收费、取药/报告单据及入/出院手续办理窗口等)部位各4个,以及3个住院病区(其中至少包含2个重点部门)。【访视内容:用以识别就诊者身份的标识、方法和技术手段】。1.指定时段内10份出院病历。【追踪内容:病历记载/体现的患者身份识别标识、方法、手段与相关规定执行落实情况。】1.门(急)诊和住院病区5名在岗职守医护人员。【考核内容:使用医院规定的有效就医标识凭证和识别手段随机测试5例就诊/住院患者身份识别的正确性。】1.医院工作制度/规范中有关在全院范围内对门诊就诊与住院患者身份识别施行唯一标识管理的规定,内容包括但不限于以医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码作为患者身份识别标识{B};在重点部门(急诊、新生儿、ICU、产房、手术室等)乃至全院范围内应用条码技术等信息化技术手段进行患者身份自动识别{A}。1三级综合医院现场评审方法(征询意见稿)评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访视案例追踪抽查考核在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作。(★)1.有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓2.至少同时使用两种患者身份识别方式,如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。【B】符合'C',并1.各科室严格执行查对制度。2.职能部门对上述工作进行督导、检查...

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