院感专业解读_三级医院评审标准(2020年版)

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院感管理条款要点解读内容132前置要求部分解读医疗服务能力与质量安全监测数据部分解读现场检查部分解读《三级医院评审标准(2020年版)》(院感部分)特点《三级医院评审标准(2020年版)》(院感部分)突出四个特点:即更加注重:1、过程管理;2、风险管控;3、日常数据监控;4、院科两级质控内涵提升。前置要求部分解读第一部分:前置要求(八)违反《中华人民共和国传染病防治法》,造成传染病传播、流行或其他严重后果;或其他重大医疗违规事件,造成严重后果或情节严重;卫生健康行政部门或监督执法机构近两年来对其进行传染病防治分类监督综合评价为重点监督单位(以两年来最近一次评价结果为准)。一、依法设置与执业8.1违反《中华人民共和国传染病防治法》,发生传染病传播、流行或其他严重后果,且受到卫生健康行政部门通报处罚的情况。8.2发生造成严重后果或情节严重的重大医疗违规事件,且受到卫生健康行政部门通报处罚的情况。8.3卫生健康行政部门或监督执法机构近两年来对其进行传染病防治分类监督综合评价为重点监督单位情况(以两年来最近一次评价结果为准)。解读三、安全管理与重大事件(二)发生重大医院感染事件,造成严重后果。医疗机构在评审周期内发生受到卫生健康行政部门通报或处理的重大医院感染事件。解读三级医院评审标准(2020年版)简介部分要求目的一、前置要求医院在评审周期内发生一项及以上情形的,延期一年评审。延期期间原等次取消,按照“未定等”管理。旨在进一步发挥医院评审工作对于推动医院落实相关法律法规制度要求和改革政策的杠杆作用。医疗服务能力与质量安全监测数据部分解读第一章资源配置与运行数据指标二、卫生技术人员配备(四)医院感染管理专职人员数与开放床位数比医院感染管理专职人员数与同期全院实际开放床数之比(1:200-250)。医院感染管理专职人员是指专门从事医院感染管理的工作人员,是经过省级以上卫生行政部门指定的医院感染管理培训单位的培训,并取得省级卫生行政部门颁发的《医院感染管理专业岗位培训证书》的医院感染管理专业技术人员。第二章医疗服务能力与医院质量安全指标二、医院质量指标1.4住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率住院患者使用抗菌药物治疗前病原学送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。检验项目包括:细菌培养、真菌培养;降钙素原检测、白介素-6检测、真菌1-3-β-D葡聚糖检测(G试验)等。NCIS1.9血管内导管相关血流感染发生率使用血管内导管...

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