四级手术前多学科讨论制度

四级手术术前多学科讨论制度为进一步加强我院手术质量与安全管理工作，降低四级手术的手术风险和并发症发生，根据《医疗机构手术分级管理办法2022版本》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗技术临床应用管理办法2018版》等文件精神，结合我院医院实际，特指定本制度。一、四级手术讨论相关定义：术前讨论：指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。四级手术术前多学科讨论：（简称四级讨论”），是由多学科（三个专业以上）专家以共同讨论的方式，为四级手术患者制定科学、合理、规范的个性化手术方案和围手术期管理方案的过程。二、讨论范围及目的讨论范围：所有四级手术均需完成四级讨论。讨论目的：集合本院各专业的技术力量以及来院专家技术力量，术前综合评估患者的医疗风险与医疗收益比，建立以患者为本的原则，全面保护患者知情同意权，着重考虑患者经济适宜性问题，进而制定全面的诊疗计划及手术风险防范处置最佳方案，从而最大程度降低手术风险和并发症发生，保障手术质量和医疗安全。二、管理部门质量管理科：负责全院四级手术讨论工作的质量监控与分析工作。。医务科：负责组建医院四级手术讨论专家库，并在医疗技术管理委员会的指导下开展工作，定期开展医疗技术及手术分级管理相关法律法规培训，三、专家库管理：（1）核心专家组各外驻医院专家（简称“专家”）及临床科室学科带头人及科室主任，医院各专业外聘专家、医院放化疗、介入、医学影像、麻醉、病理等医技科室高年资医师与技师，每个专业2-6名。（2）拓展专家组：医院各科室护理、心理健康、快速康复、临床药学、营养医师、卫生管理、院感等专业高级职称医务人员及医院管理部门主任，每个专业1-2名。（3）专家组管理：医院建立四级讨论专家补助制度，质量管理科负责统计各位专家工作量，同时对专家工作质量进行测评，定期动态调整专家库成员，被抽调参加讨论会应该积极发表相关专业意见。四、讨论程序（一）标准程序：讨论会应当由主管医师提出书面申请，由主刀医师审核，科主任签字同意后，通过纸质或医院OA系统提交四级手术术前讨论流程，并从专家库中邀请所需专家参加讨论。讨论会原则上在完成三级查房和必要的术前检查之后，并在术前2-3天提出，术前1-2天完成。（1）现场讨论：手术科室负责组织本次讨论专家于本科医生办公室或MDT多学科讨论会议室召开讨论会...