漂浮导管置管配合与护理漂浮导管的监护技术培训PPT

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漂浮导管置管配合与护理概述肺动脉漂浮导管(Swan-Ganz导管)通过气囊漂浮导管行血流动力学的监测,及时准确提供患者左右心腔的压力信息及心排出量(CO)情况,用于指导危重病人的治疗。漂浮导管的监护技术•适应症⑴危重病人:MODS、ARDS、休克及各类大手术和高危患者⑵循环功能不稳定者⑶急性心梗⑷区分心源性和非心源性肺水肿44Swan-Ganz导管的作用•测量肺动脉压•气囊充气时测量肺动脉嵌压•测量右心房压力(中心静脉压)•通过温度稀释法测量心输出量•通过光纤法测量混合血氧饱和度55S-G导管的插入技术和途径•常用的穿刺部位•穿刺途径•基本设备•插管步骤66穿刺部位⑴颈内静脉⑵锁骨下静脉⑶颈外静脉⑷贵要静脉⑸股静脉•右侧的胸膜顶低于左侧,不易刺入胸膜,避免气胸、血胸•右侧没有胸导管,不易发生乳糜瘘•右侧解剖变异少,易于穿刺定位•右侧的颈内动脉位于静脉的后内侧且平行走行,可减少刺穿动脉的几率穿刺部位—首选右颈内静脉88基本设备•管道部分•传感部分•监测部分黄色黄色的远端腔终止于导管的尖端,用于肺动脉压力监测。的远端腔终止于导管的尖端,用于肺动脉压力监测。红色红色的腔用于膨胀气囊。气囊距导管尖端的腔用于膨胀气囊。气囊距导管尖端1cm1cm,气体容量为,气体容量为0.5—1.5ml0.5—1.5ml。。蓝色蓝色腔的开口位于距导管尖端腔的开口位于距导管尖端30cm30cm处,用于右房压力监测处,用于右房压力监测和热稀释法测量心输出量时推注冰盐水。和热稀释法测量心输出量时推注冰盐水。圆形接头圆形接头是热敏电阻接头,将其位于距管端是热敏电阻接头,将其位于距管端4cm4cm处的电热阻处的电热阻丝感知的温度变化传递到监测系统,用于测定心输出量。丝感知的温度变化传递到监测系统,用于测定心输出量。1111管道部分•热稀释漂浮导管(成人7F,小儿5F,婴儿)•经皮穿刺鞘组(与漂浮导管相配套)lumeishanlumeishan1212传感部分•传感器套件(包括:高压连接管/三通/压力帽/冲洗装置)•输液加压袋(或输液泵)lumeishanlumeishan1313监测部分•具有有创压力和心排量监测指标的监护仪1515插管步骤(一)•插管前准备工作–准备好压力传感器,冲洗加压器,并连接好–打开包装,取出Swan-Ganz导管,把肺动脉,中心静脉管腔注入肝素盐水,并用液体气泡法检查气囊的完整性1616插管步骤(二)经皮做中心静脉穿刺,放置好皮鞘管1717插管步骤(三)•在冲洗中心静脉和肺动脉腔时,令导管尖端向下,在测试小壶中多充些水1818插...

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