中医医院医疗质量管理指标(2023年)

医疗质量管理指标（2023年）根据《二级中西医结合医院评审标准实施细则》（2018年版）及《国家二级公立中医医院绩效考核操作手册（2022版）》相关要求，结合医院医疗管理实际情况，制定中医医院医疗质量指标：医疗质量管理指标（2023年）一级指标二级指标三级指标管理科室执行科室功能定位优势病种中医或中西医结合诊疗方案优势病种中医或中西医结合诊疗方案≥2个医务部全部病区常见病种围手术期中西医结合诊疗方案常见病种围手术期中西医结合诊疗方案≥2个医务部全部病区临床路径管理临床路径管理病种数≥2个医务部全部病区重点专科临床路径管理比例≥50%，完成率≥70%医务部重点专科中医医疗技术项目中医医疗技术项目≥5项医务部全部病区、急诊科中医护理项目≥3项护理部全部病区、急诊科门诊中药处方比例门诊中药处方比例≥40%药剂科门诊部门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例≥20%药剂科门诊部中药饮片使用率门诊患者中药饮片使用率≥30%药剂科门诊部出院患者中药饮片使用率≥40%医务部全部病区中医非药物疗法使用比例门诊患者使用中医非药物疗法比例≥8%医务部门诊部出院患者使用中医非药物疗法比例≥60%医务部全部病区质量手术患者并发症发生率手术患者并发症发生率（实际发生数）医务部手术相关病区安全非计划再次手术非计划再次手术（实际发生数）医务部全部病区理法方药使用一致的出院患者比例理法方药使用一致的出院患者比例100%质控办全部病区X线设备检查阳性率、CT/MRI检查阳性率X线设备检查阳性率≥50%，CT/MRI检查阳性率≥60%质控办放射科甲级病案率甲级病案率≥90%，无丙级病历质控办全部病区病历归档率病历3日归档率100%质控办全部病区医院感染发病率医院感染发病率≤8%院感科全部病区合理用药抗菌药物使用强度（DDDs）抗菌药物使用强度（DDDs）≤40DDD药剂科全部病区抗菌药物使用率门诊患者抗菌药物使用率≤20%药剂科全部病区急诊患者抗菌药物使用率≤40%药剂科全部病区住院患者抗菌药物使用率≤60%院感科全部病区限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥50%院感科全部病区特殊限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率特殊限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥80%院感科全部病区Ⅰ类切口预防抗菌药物使用比例Ⅰ类切口预防抗菌药物使用比例≤30%院感科手术相关病区处方点评门（急）诊中药饮...