上海市级医院病种绩效评价的实践与思考(医疗集团的绩效管理).pdf

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上海市级医院绩效管理的实践与思考上海申康医院发展中心概况⚫成立时间:2005年9月,全国第一个省部级(直辖市)层面卫生管办分开改革试点产物⚫单位性质:事业法人、全额预算单位、部门预算主管单位⚫职责定位:市政府办医主体+市级医院出资人代表⚫机构规模:部门8个,编制58个上海申康医院发展中心概况⚫管理范围:37家三级医院✓27家市级医院+10家部市合作共建医院(国家卫计委所属、训保部所属)✓17家综合性医院、4家中医医院、16家专科医院在职员工6.67万人占29.3%开放床位3.86万占28.7%7698万占29.9%224万占53.3%142万占61.7%门急诊人次数出院人数手术人数37家三级医院基本数据占全市比例2017年市级医院信息化建设—医联工程:互联互通、实时共享自2006年起建设市级医院临床信息共享项目——医联工程实验室信息系统医学影像系统医院信息系统临床信息系统覆盖37家三级医院联网各区基层医疗机构LISPACSHISCIS全国最大的医疗档案信息库和国际上最大样本量的医疗卫生信息库医院间临床信息共享、减少重复检验检查、降低医疗费用、提高医疗质量、方便病人就医目标做法成效9672万个人诊疗档案3.96亿份检验检查报告35.13亿条医嘱1.78PB影像资料◼2013年度国家科技进步二等奖◼2011年上海市科技进步一等奖◼2010年中国国际工业博览会银奖◼2011年中国医院协会科技创新奖一等奖全国最大的医疗档案信息库国际上最大样本量的医疗卫生信息库医联平台:数据量2.16PB上海申康医院发展中心自2005年成立之初,积极探索对市级医院实行绩效管理⚫连续12年组织实施市级医院院长绩效考核⚫连续5年组织医院实施内部绩效考核与分配制度改革⚫连续5年开展诊疗难度考核(病种难度和手术难度)⚫连续5年公布病种绩效信息⚫探索了临床专科(骨科等)绩效评价申康十三五战略:引导三级医院提高疑难杂症和急危重症诊治能力◼引导方向◼明显提高三级医院诊治疑难杂症和急危重症的能力◼外延规模扩张(数量)→内涵质量提升(结构/难度+疗效)◼三种方式:◼病种难度考核:聚焦住院病人病种结构,引导医院逐步提升病种难度◼手术难度考核:聚焦住院手术结构,引导医院逐步提升手术难度◼病种绩效公布:聚焦病种层面,引导医院合理控制费用,优化诊疗流程,提高住院效率,提高医疗质量A病种难度考核病种难度考核的主要做法❖建立申康版的疾病诊断分组:将上海医疗机构病例数,参照AR-DRGs进行疾病诊断分组,并根据本市疾病谱等调整优化,形成653个疾病诊断组(病种)❖建立...

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