DRGs与护理临床路径管理

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DRGs与护理临床路径管理DRGs是什么DRGs基本概念DRGs(DiagnosisRelatedGroups,DRGs)译作“按疾病诊断相关分组”,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。病例组合(case-mix)概念诞生第一代DRGs系统(DiagnosisRelatedGroups)正式开发将临床过程相近和(或)资源消耗相当的病例分类组成若干组别,组与组间制定不同的权重反映各组特征。为了解决不同医疗服务提供者之间收治病人的数量和类型不同以至于难以之间比较的难题。1967年,第一代DRGs系统正式由美国耶鲁大学RobertB.Fetter及其团队开发进行不同服务提供机构之间同质病例服务绩效的比较20世纪20年代20世纪60年代DRGs起源与发展DRGs起源与发展DRGs-PPS在美国应用1983年美国政府为提高卫生资源利用效率,对老年医疗保险(Medicare)和贫困医疗补助(Medicaid)实行了以诊断相关分组为付款基础的定额预付款制(DiagnosisRelatedGroups-ProspectivePaymentSystem,DRGs-PPS)。同一种DRGs病人均按同样的标准付费,与医院实际服务成本无关。医院承担更多经济风险,只有当所提供服务花费成本低于DRGs-PPS标准时,医院才能盈利。存在为降低成本而忽略医疗质量和安全的风险20世纪80年代DRGs起源与发展临床路径应运而生1985年美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心(theNewEnglandMedicalCenter,NEMC)的护士KarenZander和她的助手们运用护理程序与路径的概念,大胆尝试以护理为主的临床路径服务计划,将路径应用于医院急救护理。结果缩短住院天数,节约护理费用,又达预期治疗效果。该模式受到美国医学界重视,纷纷效仿并不断发展,逐渐成为即能贯彻持续质量改进(CQI),又能节约资源的治疗标准化模式,被称临床路径(ClinicalPathways)。20世纪80年代DRGs起源与发展2009年原卫生部启动“临床路径试点工作”2011年原卫生部启动“DRGs付费试点工作”20世纪80年代世界各国应用临床路径第一波即美国于1984年开始在临床上探索临床路径的应用,继之澳大利亚和英国在1989年启用临床路径;九十年代中期西班牙、新西兰、南非、沙特阿拉伯等;之后有比利时、日本、新加坡、德国;南韩和厄瓜多尔。21世纪我国应用临床路径1995年进入中国台湾,香港等地;1990s在中国有相关研究,从争论到开发到初步应用我国应用临床路径20世纪90年代DRGs国情特点控费按病组定价费用控制后,是否影响质量?提...

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