临床路径信息化管理的实践与探索.pdf

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以电子病案为核心的医院信息化建设临床路径信息化管理的实践与探索⚫2008年我院开始了10个病种的单病种费用限价工作,2009年扩大到20个病种,并以此为基础开展了各科常见病种规范化诊疗工作。⚫2010年初,卫生部出台《临床路径管理指导原则》和112各病种临床路径,我院即启动临床路径管理工作。(一)健全组织体系⚫医院成立了医院临床路径技术管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组。管理委员会指导评价小组实施小组⚫指导评价小组由分管医疗副院长任组长,相关职能部门负责人任成员。⚫指导评价小组每季度对临床路径实施效果进行评价、制订质量改进措施。⚫指导评价小组对实施小组提出的整改意见进行审核修订。⚫实施小组由临床科室主任任组长,护士长任副组长,一名医疗骨干任秘书,临床科室医疗、护理人员任成员。⚫实施小组设立个案管理员,由临床科室具有副高以上技术职称的医师担任。⚫实施小组每月常规统计病种评价相关指标数据,并进行分析,提出整改意见,同时上报指导评价小组。(二)强化学习培训⚫医务部组织各科室学习卫生部《临床路径管理指导原则》和各病种临床路径文本,并在学习日参加科室临床路径管理的讨论。⚫医院对各实施临床路径的科主任、个案管理员进行重点培训、系统培训⚫2009年9月,医院组织了临床科室科主任、职能处室负责人赴山东济宁医学院附属医院学习临床路径管理。⚫邀请上海市交通大学附属第六人民医院范理宏教授为全院医务人员进行临床路径专题讲座。(三)临床路径的制定与实施⚫制订《苏北人民医院临床路径管理实施办法》病种选择⚫组织各科室选取各临床专科:⚫常见病⚫多发病⚫临床变异小⚫诊疗项目⚫标准住院日确定的疾病种类进入临床路径管理。⚫各临床科室上报拟实施临床路径的病种5个,规定进入路径的适用对象、每个病种的诊断依据、进入路径的标准,报医务处进行审核与修订。⚫建立一套标准化的诊疗程序,其中包括诊疗项目、治疗结果、治疗进度表等,以实现疾病的规范化同质化治疗。⚫制定路径时:⚫管理者主要把握评估路径、治疗路径的总体架构(术前等待时间、住院日、预防性抗菌素运用时间和疾病);⚫临床医生把握具体专业的循证性、科学性。⚫依托医院信息系统,实现了与HIS系统全面整合的临床路径电子化管理⚫灵活设计路径,在标准化规范化和诊疗个性化中寻求平衡✓突破按传统第1天、第2天时间轴设计路径模式,而根据关键节点(如手术前、手术日、手术后等)设计分阶段路径模板...

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