重症医学科安全事件指南.pdf

重症医学科安全事件指南总则1，医疗风险的定义医疗风险对患者而言是指存在于整个医疗过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的医疗目的之外的不安全事件。医疗风险对医院而言是指在医疗过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。2，重症医学科由于收治病人的特殊性、危重性，病人病情的复杂多变性，以及需要高强度的治疗与监测，操作多、检查多、使用器械多、医疗花费多，势必成为医院医疗风险集中的科室。3，为合理规避与控制重症医学科的医疗风险，科学评估和监控医疗风险，制定本指南。4，本指南适用于评估重症医学科在医疗及护理工作中的医疗安全事件风险的评估。5，本指南将重症医学科安全风险分为四级，定义如下：Ⅰ级：轻微风险，指风险水平可以接受，目前的应对措施有效，不必采取额外的技术、管理方面的预防措施。Ⅱ级：一般风险，指风险水平有条件接受，有进一步采取预防措施提高安全性的必要。Ⅲ级：严重风险，指风险水平有条件接受，必须采取进一步的措施以降低风险，并需要准备应急预案。Ⅳ级：极严重风险，指风险水平不能够接受，必须采用有效的措施将风险级别降低，制定新的安全规范，必要时增加科室的资源配置。风险评估方法本指南将风险分解为以下三要素：1，风险的严重程度；2，风险的发生频度；3，风险的可探知程度。根据以上三要素确定风险级别。风险严重程度的评估方法：评估小组应亲临现场，查看病人，了解病人目前的病情以及进一步的治疗措施，判断病人脏器功能受损情况，做出新的诊断。评估财产的受损情况以及科室员工受影响的严重程度。将上述信息汇总总结，撰写“结果描述”。风险频度的评估方法：1，根据科室及医院的相关记录及统计资料确定同类安全事件的发生频率。2，如果没有相应的统计资料，应当咨询科内专家、医院管理部门，并广泛听取科室员工的意见，确定可能的发生频率。同时依据情况建立相应事件的统计数据库。可探知程度的评估方法：评估小组应当复习科室相关的规章制度、医疗护理常规、各种相关辅助检查的敏感度与特异度等，同时咨询科内专家并广泛听取科内员工意见，判断安全事件的可探知程度。风险等级确定方法一，风险的严重程度按照事件对临床及医院产生的结果进行评估。临床结果及医院结果程度均分为5级，取分级高者作为风险严重程度级别。（1）临床结果分级：1，轻微：病人发生意外事件，但未造成伤害和任何额外医疗处置。2，轻度：病人因非疾病因素导致医疗照顾增加，需...