新版《肺结核诊断标准》解读.pdf

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中华灾害救援医学2018年4月第6卷第4期ChineseJournalofDisasterMedicine,Vol.6,No.4,April,2018181•指南与解读|GUIDELINEANDINTERPRETATION•刘小利,刘涛DOI:10.13919/j.issn.2095-6274.2018.04.001作者单位:410006长沙,武警湖南总队医院感染科通信作者:刘小利,E-mail:liuxiaoli515@126.com结核病是严重威胁人类健康的重要传染性疾病,世界卫生组织发布的全球结核年度报告中显示,2015年全球因结核病死亡140万例[1]。2008年,我国卫生部发布了《肺结核诊断标准》(WS288—2008),其对肺结核患者的及时诊断发挥了重要作用。近年来,随着医学界对肺结核认识的不断加深,包括分子生物学诊断在内的新结核病诊断技术不断出现和应用,而且儿童肺结核发病问题也日益突出[2]。为促进我国肺结核诊断水平的不断提高,2017-11-09,国家卫生和计划生育委员会(以下简称卫计委)重新修订并发布了新版《肺结核诊断标准》(WS288—2017)。笔者对比两版的《肺结核诊断标准》,梳理主要变化,旨在帮助一线医疗卫生人员更好地理解该诊断标准,从而规范肺结核的早期发现、诊断和治疗。1肺结核诊断标准适用范围本次修订的《肺结核诊断标准》与2008年版相比,适用范围一致,均适用于肺结核诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断;适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对肺结核的诊断。2相关概念2.1肺结核的定义本次修订首先对肺结核的定义重新进行了明确,指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核,即包含了肺实质上的结核、气管支气管结核和结核性胸膜炎;2008版并无单独对肺结核进行定义;在此之前,肺结核的定义是指发生在肺实质上的结核,与气管、支气管、胸膜等统一称为呼吸系统结核[3-5]。2.2结核分枝杆菌本次修订阐述了结核分枝杆菌的定义,结核分枝杆菌简称结核杆菌,是人类结核的病原菌,其形态为细长直或稍弯曲、两端圆钝的杆菌,长1~4μm,宽0.3~0.6μm。2008版未单独提出。3诊断3.1诊断依据3.1.1流行病学史新修订的版本流行病学史定义为有肺结核接触史,2008年版本的流行病学史是与具有传染性的肺结核患者密切接触,前者的范围较后者更为广泛,更加符合诊断和疫情调查的需要。【摘要】《肺结核诊断标准》是各级医疗卫生机构及医务人员对肺结核做出正确诊断的指南。笔者通过对比2017年新修订的《肺结核诊断标准》与2008年版后发现,新版《肺结核诊断标准》对肺结核的定义和流行病学调查范围予以重新定义,新增γ-干扰素释放试验等检查手段,...

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