中国腹泻病诊断治疗方案.pdf

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·诊断标准·中国腹泻病诊断治疗方案腹泻病(diarrhealdiseases)是一组多病原多因素引起的疾病,为世界性公共卫生问题,WHO把腹泻病的控制列为全球性战略。我国对腹泻病的控制也非常重视,制定了国家腹泻病控制规划。由于儿童营养状况及医疗条件的改善,在我国本病的死亡率已明显下降,但发病率仍然较高,且存在滥用抗菌药物、滥用静脉补液等问题,为规范腹泻病的诊治,特制定此方案。本方案适用于儿童与成人。1诊断111诊断依据①大便性状有改变,呈稀便、水样便、粘脓便或脓血便。②大便次数比平时增多。112病程分类①急性腹泻病(acutediarrhealdis2eases):病程在2周以内。②迁延性腹泻病(persistentdiarrhealdiseases):病程在2周至2个月。③慢性腹泻病(chronicdiarrhealdiseases):病程在2个月以上。113病情分类①轻型:无脱水、无中毒症状。②中型:有些脱水或有轻度中毒症状。③重型:重度脱水或明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等)。114病因分类腹泻病8篇感染性霍乱痢疾其它感染性腹泻非感染性还组食饵性(饮食性)腹泻症状性腹泻过敏性腹泻其它腹泻115临床诊断根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况,估计最可能的诊断。急性水样便腹泻,多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。小儿尤其是2岁以内婴幼儿,发生在秋冬季节,以轮状病毒肠炎可能性大;成人发生在5~6月份要考虑成人型轮状病毒肠炎;发生在夏季以产肠毒性大肠杆菌(ETEC)肠炎可能性大。水样便或米汤样便,腹泻不止伴有呕吐,迅速出现严重脱水,要考虑霍乱。病人粪便为粘脓或脓血便,要考虑为细菌性痢疾;如血多脓少、呈果酱样,多为阿米巴痢疾。此外,应考虑侵袭性细菌感染,如侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等。116病因诊断在未明确病因之前,统称为腹泻病,病原明确后应按病原学进行诊断,如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱、鼠伤寒沙门菌肠炎、致泻性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病毒、肠腺病毒、小圆病毒、冠状病毒以及成人型轮状病毒肠炎、蓝氏贾弟鞭毛虫肠炎、隐孢子虫肠炎、真菌性肠炎等。非感染性腹泻可根据病史、症状及检查分析,诊断为食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、非特异性溃疡性结肠炎、糖源性腹泻等。117脱水的评估见表1。表1腹泻病人脱水状况的评估一二三1望诊一般状况良好3烦躁、易激惹3嗜睡昏迷、软弱无力眼窝正常下陷明显下陷眼泪有少或无无口舌湿润干燥非常干燥口渴饮水正常...

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