《中国癌症症状管理实践指南》——厌食.pdf

护理研究2019年8月第33卷第15期（总第635期）《中国癌症症状管理实践指南》——厌食中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会Chinacancersymptommanagementpracticeguidelines—anorexiaChineseAnticancerAssociation,CancerNursingProfessionalCommittee关键词：癌症；厌食；症状管理；指南中图分类号：R47文献标识码：Adoi:10.12102/j.issn.1009-6493.2019.15.0011背景与目的厌食是指食欲减退或丧失，伴有或不伴有体重下降[1]。厌食在癌症不同时期的发生率差异较大，在新确诊癌症病人群体中其发生率约为50%，而在晚期癌症病人群体中其发生率可高达80%[2⁃3]。癌症病人厌食发生的机制为肿瘤原因所致的下丘脑内摄食调节中枢功能受损以及大脑皮质特定区域食物刺激处理中枢功能受损；此外，肿瘤组织本身或诱导机体释放的活性物质，如肿瘤坏死因子⁃α、白细胞介素⁃1和白细胞介素⁃6等炎性细胞因子也可使病人发生厌食[4⁃5]。厌食会引起营养不良和恶液质，进而影响病人的生活质量和预后。研究显示，厌食是癌症病人生存率的独立影响因素之一[6⁃7]。2011年，美国医学研究所（InstituteofMedicine,IOM）对临床实践指南的最新定义为通过系统综述生成的证据以及对各种备选干预方式进行利弊评价之后提出的最优指导意见[8]。临床实践指南作为缩小当前最佳证据与临床实践之间差距的临床决策工具，有助于提高医务人员的医疗水平，规范医疗行为，提高服务质量，科学配置医药资源和保证病人的权益[9]。目前，国外部分临床实践指南机构或相关组织先后发布了多部癌症病人厌食症状管理实践指南，如美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）和美国肿瘤护理学会（OncologyNursingSociety，ONS）[10⁃11]。但是，考虑到国内外医疗环境及技术、病人种族、文化等方面的差异，国外指南在我国的临床适应性有待进一步验证。此外，目前国内缺乏癌症病人厌食症状管理相关临床实践指南的指导。因此，亟须在总结和综合国内外现有最佳证据的基础上，构建出我国文化背景下癌症病人厌食症状管理实践指南，以指导该症状的管理决策。2方法本指南为《中国癌症症状管理实践指南》制订的子项目。指南的构建严格遵循IOM关于指南的最新定义[8]，以世界卫生组织（WHO）标准指南制订方法学为基本依据[12]，证据分级及推荐意见制定采用GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,Develop⁃mentandEvaluation）方法学[13]，并参照指南研究和评价工具（AppraisalofGuidelinef...