医院VTE防治管理手册

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XX市人民医院静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册目录第一部分、住院患者VTE防治工作的意义1第二部分、院内VTE防治管理体系成员架构1第三部分、院内VTE预防建议21.基本原则22.预防措施33.VTE预防推荐流程74.外科住院评分及预防策略105.内科住院评分及预防策略12第四部分、院内DVT的诊治建议20第五部分、院内PE的诊治建议24第六部分、抗凝出血后的诊疗建议18第一部分、住院患者VTE防治工作的意义静脉血栓栓塞症(venousthromboermbilism,VTE)包括肺血栓栓塞症(plumonarythromboermbilism,PE)和深静脉血栓形成(deepthrombosisDVT)两种主要形式,在住院患者中发病率很高,是院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一,已引起临床医务人员和医院管理者的高度重视。院内VTE涉及多个科室,与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。VTE是可防可治的,针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施,可减少或避免发展成VTE;已经发生了VTE也要进行正确的评估,采取恰当的治疗措施,降低死亡率和致残率。第二部分、院内VTE防治管理体系成员架构一、院内VTE防治管理小组人员组成:医院领导及各职能部门负责人。工作职责:1.参与制定本医院院内VTE防治管理的规章制度病监督实施。2.对院内VTE防治管理的基本标准和工作流程进行审查并提出意见。3.研究并确定院内VTE防治的工作计划,并对计划的实施进行考核和评价。4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取的预防措施,明确各有关部门、人员在防治工作中的责任。5.其他院内VTE防治管理的重要事宜。6.组织开展院内VTE方面的科研工作。二、院内VTE专家小组人员组成:各中心主任及护士长工作职责:1.对有关院内VTE防治管理规章制度的落实情况进行检查和指导。2.对院内VTE防治管理进行检测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。三、各科室VTE防治管理小组人员组成:科室主任及指定人员或联络员。工作职责:1.科主任为科室内VTE防治管理第一负责人,对科内静脉血栓栓塞症防治工作中的培训、考核及VTE发生负有管理责任。2.质控医生监督填报本科室院内VTE相关表格。3.在科主任领导下开展工作,负责本科室院内VTE防治管理的各项工作,根据科室特点制定管理制度,并组织落实。4.协助各科室完成院内VTE防治的诊疗过程。5.协助院内VTE防治管理委员会交办的其他工作。第三部分、院内VTE预防建议一、院内VTE预防建议的基本原则1.由于VTE的发生是十...

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