消毒供应中心（CSSD）院感检查指引 VIP免费

消毒供应中心（CSSD）院感检查指引评价项目评价结果备注优良合格不合格不适用1.建筑布局1.1建筑面积及布局合理满足工作需要，符合院感防控原则。1.2去污区、检查包装及灭菌区分别设人员缓冲间（区），进出通道保持常闭。1.3工作流程从污到洁，无交叉、无逆流，区域物品放置简洁有序，照明满足需求。2.集中管理集中管理2.1手术室器械全部集中管理。注：2.1部分接受手术室器械或手术室人员在CSSD处理，评价不合格。2.2植入物与外来医疗器械。医院管理制度健全，与器械供应商签订协议，每套器械附产品说明书。CSSD首次接收时，对灭菌参数和有效性进行测试，并进行湿包检查。依据器械清单和说明书，建立接收处理的操作规程。2.3硬式内镜器械：接收□未接收□部分接收□2.4眼科器械：内眼器械清洗方法□超声乳化手柄灭菌方式（A类空腔）□2.5外送至其它医疗机构处理:资质审核□签订服务协议□安全风险评估□质量评价反馈□污染器械暂存间□灭菌物品接收发放间□交接制度□3.院感防控质量管理3.1建立岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。3.2不良事件管理制度及报告流程和质量管理追溯制度。3.3建立工作质量评价指标（清洗质量指标□包装质量指标□灭菌质量指标□）定期进行统计分析，并制定整改措施。3.4消毒后直接使用物品应每季度进行监测，每次检测3-5件有代表性的物品，不合格有原因分析及持续质量改进。3.5建立临床联系制度。定期了解临床的需要、听取科室意见和反馈，并有记录。根据临床需要调整排班模式，排班符合临床需要。3.6采用数字化信息系统进行管理，做到质量可追溯，发生灭菌失败事件，可召回。3.7根据器械相关感染风险的特点，开展医院感染、手术器械知识、专业技术等的专项培训，定期考核培训效果并记录。162消毒供应中心（CSSD）院感检查指引评价项目评价结果备注优良合格不合格不适用4.去污区管理环境管理4.1物表环境清洁、无杂物、地面无积水；回收用具使用后清洗、消毒，干燥保存，放置整齐。质量管理4.2正确选用清洗剂、除锈剂、保湿剂、润滑剂。4.3根据各类器械清洗消毒的要求和特点，结合本院实际情况，建立正确清晰可操作性强的操作规程、指引与质量标准。4.4手术器械及时回收。除朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品外，遵循先清洗后消毒原则。4.5建立去污区工作质量评价指标：漏收、器械损坏、缺失、投诉、...