院感暴发事件的反思

院感暴发事件的反思医院想不“出名”都难u医院感染暴发事件是医院感染危害性的集中体现和最高体现。肇事者/受害者u作为收治患者的医院，是感染发源地----似乎是肇事者，同时也是“受害者”。u直接受害者：患者及其家属，表现为身体的、精神的、经济的损害和损失，甚至有可能付出生命的代价。我国部分地区（院校）医院感染后损失结果统计增加费用（元/例）延长住院时间（天/例）上海18所医院1440825.6武汉同济大学505810.37山东省各医院675321.48中国医大一附院241318.78中山医科大240015.0我国每例医院感染患者的住院费用增加2000～14000元人民币，延长住院时间近20天!国内院感暴发事件报告数据u1980年1月-2009年12月国内医院感染暴发事件共352起，感染7656人，死亡341人。u2006年以后国内发生重大医院感染事件12起。u2013年2起。u2014年1起。u2016年1起。u2017年2起。u2009年前院感暴发事件涉及全国31省（地区）共303家医院，3级医院31.25%，2级医院50%，1级医院12.5%，级别未明6.25%，相对集中在大中型医院。医院感染暴发事件中的病原体u医院感染暴发事件中除14起59人病原检测不详外，余338起7597人都明确了感染的病原体，其包括细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫５大类。u细菌71%u病毒21%u真菌5%u寄生虫3%医院感染暴发事件中的传播途径u空气、接触、医源性、水与食物、生物媒介---5条途径传播。接触传播u因接触传播发生的感染有156起2729人次，病死202人；以间接接触传播为主（共145起2654人，病死199人），主要由医务人员手污染接触、产妇或患儿带菌等因素引起。u医源性传播发生的感染有152起5157人，病死59人；消毒灭菌不规范、呼吸装置污染、一次性医疗用品不合格、血液筛检不严等是导致感染的主因。医务人员的手u医院感染暴发事件中96.8%（41/352）由外源性感染因素引起。接触传播与医源性传播成为感染暴发的2大主要传播途径。接触传播中医务人员手污染导致47.9%的患者感染。一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！其他传播途径u空气传播发生的感染有28起1520人，病死56人；病房布局不合理、空气不对流、消毒隔离措施不严、防护意识差等有直接关系。u生物媒介传播发生的感染有10起187人，水与食物传播发生的感染6起142人，2起传播与防蚊虫措施不当、牛奶和水源污染直接有关。u与输（献）血有关的感染20起714人，病死12人，其中输血感染12起602人，病死11人。u使用不合格消毒药械引起58起1372例患者多部位感染，38例死亡。感染部位分布受害...