电子病历等级评审4级解读.pdf 优质

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医疗机构电子病历应用4级解读2目录总体要求基本项解读选择项解读讨论34级功能的整体要求等级内容考察总项目数最低总评分基本项目数选择项目数7级完整电子病历系统,区域医疗信息共享36210246/126级全流程医疗数据闭环管理,高级医疗决策支持37170246/135级统一数据管理,病历书写智能化37140218/164级全院信息连通,中级医疗决策支持37120198/183级流程数据共享,初级医疗决策支持3785188/192级部门内数据交换35601113/231级初步数据采集3527618/290级未形成电子病历系统37------19个基本项18个选择项中至少实现8个44级功能的位置数据采集数据共享智能支持4级是电子病历中级应用的最后一级,在布局应用层面已经完成数据集成;4级的实现标志着医院内部全部信息内容实现共享,医师操作过程中能够较多的得到系统的辅助;54级功能考查原则•通过数据接口方式实现与所有相关系统的数据交换•在一个医疗角色范围内提供至少1项具有知识库的决策支持或流程控制服务。局部要求:•全部数据在发生地采集,实现医生处理医嘱、处方,病历记录计算机化。•全院各部门检查、检验、治疗、药品处理共享信息通过数据接口方式实现。•各个医疗流程实现全流程计算机化信息处理。•实现药品配伍、相互作用、药物与诊断自动检查,提供统一的临床规范、检查与检验作用知识库。整体要求:64级功能分布病房医生病房医生病房护士病房护士门诊医生门诊医生检查科室检查科室检验处理检验处理治疗信息处理治疗信息处理医疗保障医疗保障病历管理病历管理电子病历基础电子病历基础病人管理与评估病人管理与评估处方书写处方书写门诊检验申请门诊检验申请门诊检验报告门诊检验报告门诊检查申请门诊检查申请申请与预约申请与预约标本处理标本处理治疗记录治疗记录手术预约与登记手术预约与登记血液准备血液准备配血与用血配血与用血病历质量控制病历质量控制门诊检查报告门诊检查报告门诊药品准备与调剂门诊药品准备与调剂医嘱执行医嘱执行门诊病历记录门诊病历记录门诊医疗知识门诊医疗知识检查记录检查记录检验结果记录检验结果记录麻醉信息麻醉信息监护数据监护数据病房药品配置病房药品配置病历数据存储病历数据存储电子认证与签名电子认证与签名病历数据访问控制病历数据访问控制系统灾难恢复体系系统灾难恢复体系报告生成报告生成检查报告检查报告检查图象检查图象护理记录护理记录病房医嘱处理病房医嘱处理病房检验申请病房检验申请病房检验报告病房检验报告病房检查申请病房...

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