2 型糖尿病临床诊疗规范（西医）

12型糖尿病临床诊疗规范（西医）（2021年版）我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，男性高于女性（12.1%比10.3%）；肥胖和超重人群的糖尿病患病率显著增加。空腹静脉血浆葡萄糖（简称空腹血糖）､随机静脉血浆葡萄糖（简称随机血糖）或口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，OGTT）后2小时血糖、糖化血红蛋白是糖尿病诊断的主要依据。其治疗是以生活方式干预结合控制体重、降糖、降压、调脂、抗血小板治疗等多方面的综合管理。为此，湖北省卫生健康委员会组织相关学科专家，结合我省实际，在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》基础上进行了修订，以进一步提高湖北省2型糖尿病的诊治水平。一、定义与分类糖尿病是一组由胰岛素分泌缺陷和/或其生物学作用障碍引起的、以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖导致多种脏器多系统损害，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。根据WHO（1999年）的糖尿病病因学分型体系，将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM），其中2型糖尿病占糖尿病的85%-90%。2二、识别、诊断与鉴别诊断（一）识别2型糖尿病多见于成人，常在40岁以后起病，但发病年龄有年轻化趋势；多数起病隐匿，症状相对较轻，半数以上无任何症状，不少患者因慢性并发症、伴发病就诊或健康体检时发现。常有家族史。很少自发糖尿病酮症酸中毒，但在应激、严重感染、中断治疗等诱因下也可发生。临床上常与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病同时或先后发生。1.临床症状和体征：由血糖升高导致的严重代谢失调，其典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和不明原因的体重下降，伴乏力。但许多患者缺乏特异表现，仅于健康体检或因各种疾病就诊化验时发现高血糖；有的患者可表现为视力模糊、外阴瘙痒、皮肤瘙痒和易感染；如有并发症时，可出现视力下降，水肿，贫血，对称性的手指、足趾感觉减退、疼痛、麻木或异样感，亦可有足背动脉搏动减弱。2.病史询问还需注意以下方面：（1）既往史：患者初次就诊需询问是否有高血糖及其出现时间、是否有胰腺疾病或胰腺手术史；是否有高血压、血脂异常、心脑血管疾病史；是否有重大精神创伤史、肿瘤病史、器官移植病史；女性是否有妊娠期糖尿病以及巨大胎儿生育史、多囊卵巢综合征病史。（2）药物应用史：是否有服用糖皮质激素类药物、抗精神3病药物、平喘药物、免疫抑制剂和化疗药物史。（3）饮食习惯：是否有高...