腰颈椎联合手术患者术后护理(1)

腰颈椎联合手术患者术后护理相关知识01护理措施02出院指导03CONTENTS目录PART01护理措施概述脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症及椎管狭窄都是各种原因损伤脊髓或神经根而产生一系列症状的疾病。手术治疗是当前常用而且有效的方法。腰颈联合手术对于患者创伤较大（腰颈部两个切口），身体负担重，易出现严重并发症，由此需要术后更加细致的护理，同时针对腰颈术后特点制定相应的功能锻炼计划，减轻疾病症状，恢复肢体功能。腰椎椎体较大；棘突板状水平伸向后方，相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用，关节突关节面呈矢状位。人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成椎管，内有脊髓和神经通过，两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。解剖颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。解剖PART02相关知识1.术后24h严密监测生命体征，伤口敷料渗血情况及引流量、色和通畅度，2.注意患者神志变化以及四肢感觉运动情况较术前是否有所好转，3.针对颈部创面尤其要观察患者有无缺氧和喉头水肿等情况(即观察面色有无青紫，口唇有无发绀，心悸等)4.注意血氧饱和度，给予氧气吸人(2-4L/min)。患者术后疼痛明显且持续时间较长，平均疼痛时间为7d，5.PCA镇痛泵使用平均时间为4.5d.针对PCA镇痛泵及术后疼痛的特点指导患者正确、有效的使用PCA镇痛泵临床观察术后第1阶段的功能锻炼1.术后6h内保持仰卧位于硬板床上，头枕小枕，使颈后伤口悬空，避免压迫伤口，2.头两侧放沙袋固定，保持头颈中立位，避免左右摇晃或过度屈伸损伤脊髓。3.保持胸腰臀处于同一直线，防扭曲(即从头到臀处于同一直线)。4.进行四肢关节活主、被动练习和按摩，以患者自身的主动练习为主，从而有利缓解患者身体不适感。功能锻炼5.针对患者的腰、颈联合手术的特点，指导患者进行髋、膝关节的活动(腰椎)，6.指导患者进行手指、肩、肘、腕部以及脚踝的屈伸训练(颈椎)，并辅以四肢和手足的按摩，由远及近，这样同时可以有效促进血液循环和神经的恢复。7.在锻炼过程中了...