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急腹症诊疗思维Nursing:acuteabdomen0102掌握各种常见急腹症疾病的护理常规0304CONTENTS目录了解急腹症疼痛的特点了解急腹症原因临床表现急腹症的定义01急腹症的定义急腹症(acuteabdomen)是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点:•发病急、病情重•进展快、变化多按学科分类:内科急腹症、外科急腹症、妇产科急腹症、儿科急腹症那么,有哪些我们学习过的疾病属于急腹症?急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、肠扭转、肠套叠外伤性肝脾破裂、嵌顿性腹外疝、急性胆囊炎、胆囊结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、胆道蛔虫、绞窄性疝……【急腹症特点】•发病急•进展快•变化多•病情重诊断延误,治疗不当严重后果、死亡正确诊断急腹症非常重要02了解急腹症疼痛的特点腹痛的类型:•内脏性疼痛•躯体性疼痛•牵涉性疼痛【急性腹痛的特点及病理生理】定位不精确感觉特殊(张力性刺激)常伴有消化道症状(敏感、定位准确)腹痛同时有其他地方也发生疼痛患病器官心胃、胰肝、胆囊肾结石阑尾炎体表疼痛部位心前区左臂尺侧左上腹肩胛间右肩胛腹股沟区上腹部或脐区03急腹症的常见原因临床表现急腹症的常见原因【急腹症的病因及特点】•按病变性质分类:1.感染性2.穿孔性3.出血性4.梗阻性5.缺血性1.感染性如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。2.穿孔性胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。急腹症的常见原因和特点(1)一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性(2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高(3)有固定的压痛点,可伴反跳痛和肌紧张1)腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛(2)迅速出现腹膜刺激征,容易波及全腹,但病变处最为显著(3)有气腹表现:如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体(4)有移动性浊音,肠鸣音消失3.梗阻或扩张如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。4.腹腔脏器破裂或扭转5.出血性病变脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如急性肝破裂、脾破裂、肠扭转等。急腹症的常见原因特点(1)起病较急,以阵发性绞痛为主(2)发病初期多无腹膜刺激征(3)结合其他伴随症状(如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)和体征,以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计(1)病情发展迅速,常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛(2)容易出现腹膜刺激征或休克(3)可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现(4)根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断(1)多在外...

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