急腹症的急救与护理.pdf

急腹症的急救与护理疾病简介急腹症是腹部急性疾患的总称。包括有：急性腹膜炎与腹腔脓肿、上消化道出血、胃及十二指肠急性穿孔、急性肠梗阻、急性阑尾炎、胆道系统感染与胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、腹部闭合性损伤及子宫外孕等。种类很多，表现多样，但有一个共同的特点，即变化大，进展快，若延误时间就会给病人...目标掌握急腹症的病情评估熟悉急腹症的临床表现掌握急腹症的急救流程熟悉腹痛部位与疾病的关系了解老年急腹症的特点及对策重点急腹症（急性消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎）的临床评估急腹症（急性消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎）急救措施急腹症的观察要点临床表现腹痛、腹胀、呕吐及大小便异常、寒热出汗等。具有炎症、梗阻、穿孔、出血、瘀血及机能障碍等病理性证候。诊断一般急腹症利用腹部平片或透视即可作出诊断，但对一些非典型患者，处于急性期、慢性期的病人，可以针对性的选用一些特殊检查(如CT、MR等)。同时结合触诊、血常规检查，白细胞上升，严重感染者可达20.0×10.9/L，甚至出现电解质的紊乱以及症状表现，这对诊断会有很大帮助。腹痛部位与各疾病的关系护理评估1）一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；女性病人有无停经、月经过期或月经不正常史等，有无不规则阴道流血或分泌物增多现象。2）腹痛的病因和诱因：有无腹部外伤；与饮食的关系，如有无不洁饮食史、油腻、不规则或暴饮暴食史；有无接触致敏原；有无情绪波动、剧烈活动或过度疲劳等现象。护理评估4）腹痛的性质：是突发性的剧痛、绞痛、刀割样疼痛还是逐渐加重的钝痛或胀痛，是阵发性疼痛还是持续性疼痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，有无放射痛或牵涉痛；通常腹痛的性质能反映腹内脏器病变的类型或性质。①阵发性绞痛：往往提示空腔脏器发生梗阻或痉挛，如急性胃肠炎、机械性肠梗阻或输尿管结石等；当阵发性疼痛转变为持续性疼痛伴阵发性加剧，甚或呈持续性疼痛时，往往提示病程进展，如嵌顿性疝发展为绞窄性疝；②持续性钝痛或胀痛：多见于腹腔内脏缺血或炎性病变，如麻痹性肠梗阻、急性胰腺炎等护理评估5）腹痛的程度：以炎性病变，如急性阑尾炎引起的腹痛程度较轻；以腹腔内脏穿孔、梗阻、扭转、嵌顿、缺血和内脏破裂出血引起的腹痛程度较重。疼痛的评估有四种方法：①主诉疼痛分级法（VDS法：分0~Ⅲ级）；②数字分级法（NRS：0~10）；③视觉模糊法（VRS划线法）...