《医保政策问答手册》.pdf

123为进一步做好医保政策宣传工作，加深广大群众对医保政策的理解，国家医疗保障局编制了《医保政策问答手册》（以下简称《手册》）。《手册》不力求覆盖范围大而全，而是按照答疑解惑、让群众喜闻乐见的原则，选取了群众最关心的典型问题40余个，分为参保缴费、待遇及报销、医保电子凭证、异地就医等八大类别，以生动、群众化的语言进行了回答，并配以漫画。希望《手册》的印发，能够为广大群众了解医保政策提供参考和帮助。也请广大群众对《手册》的不足之处，提供宝贵的意见建议。国家医疗保障局2019年12月45一、参保缴费……………………………………1二、待遇及报销…………………………………9三、医保电子凭证………………………………33四、异地就医……………………………………49五、医保药品……………………………………57六、生育保险……………………………………62七、医疗救助……………………………………65八、基金监管……………………………………6912一、参保缴费问题一富裕乡负责社保费用征收的公务员，近期天天催乡里的小张缴纳居民医保费用。小张表示：自己收入比较少，以前每年都缴纳医保费用，2017年自己缴了190元，2018年缴了220元；听说2019年费用又涨到250元。但自己从来没看过病，感觉钱都白缴了，所以不愿意缴费。小张的想法对吗？我们每个人都面临着不确定的疾病风险，医保就是用来防范化解医疗费用风险的。基本原则是互助共济，健康的人帮助问1.答1.生病的人，大家每人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，给有需要的人用，也就是“我为人人，人人为我”。小张以前没用到医保，不代表以后都用不到，等到小张生病需要用钱的时候也可以获得医保的保障，用的就是这个基金池中大家一起出的钱。比如邻村的王强拒绝参加医保，去年得了癌症，结果全部自费，四处借钱，掏了20多万元，事后算算如果参加医保，可能自己只需要掏几万元，后悔得不得了。所以小张参加医保绝对不亏。另外，小张参加的是城乡居民医保，实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。与个人缴费相比，在整个居民医保的筹资结构中，财政补贴占了大头。2017年国家对每位参保人补贴了450元，2018年国家对每位参保人补贴了490元，2019年国家对每位参保人补贴了520元。所以小张2019年参加居民医保虽然个人缴费为250元，但最终的医保参保费用至少有770元，可以说个人实际只缴纳了较小的比例，国家在帮助居民参保方面投入更大。34问题二问题三问2....