基于DRGs实现医院评、考、控精细化管理.pdf

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基于DRGs实现医院评、考、控精细化管理目录CONTENTS1.DRGs业务总体介绍2.数据质量审查3.医院运营精细化管理➢DRGs用于事中管理➢DRGs用于病案上报预审➢质效评价、绩效考核、费用控制◆专注于医保、医疗领域技术研发与创新◆为人社、医保、医疗等民生服务领域打造高效便捷的“互联网+”、“大数据+人工智能”智慧解决方案,实现跨界融合应用,助力行业客户提升服务和管理能力;◆现有移动医保支付、医药健康支付、人社公共服务、数据分析服务四大业务体系;◆研制开发了FCSP全渠道电子人社公共服务平台、方迪睿云平台、医院统一外联支付结算管理平台、基于人社业务应用的大数据分析平台等专业服务与应用系统产品。1.1公司介绍深圳方迪融信科技有限公司1.2、疾病诊断相关分组(DRGs)231医生评判•各级医疗专家共同参与DRGs的分类原则•疾病类型不同•不同治疗方式•个体特征差异计算机实现/统计分析•诊断编码(ICD-10)•操作编码(ICD-9CM3)•年龄、性别、体重等信息•DRGs是根据病情(临床特征)相似、医疗资源消耗相近,对住院病例进行分组的方法•DRGs分组是临床经验与统计分析相结合的产物,临床、统计学、计算机专家协作完成DRGs1.3围绕DRGs为医院提供“全体系化”的应用与服务1.以医疗、医保大数据为基础,疾病诊断相关分组为核心2.围绕医院运营、医保支付管3.DRGs院内事中管理、病案上报质量预审、院内精细化管理疾病编码智能适配数据一致性审查DRG分组基础DRG(700+)扩展DRG(1100+)动态自适应DRG(1800+)数据应用人工智能数据标化与集成数据准确性验证HIS\EMR病案首页报销数据……事中管理编码实时适配智能推荐病案质控实时分组病案预审病案分析编码纠错评质效精细化管理考绩效优费用疾病分组医院精细化管理应用集成第三方公司分组器CN-DRG(700+)C-DRG(1100+)……目录CONTENTS1.DRGs业务总体介绍2.数据质量审查3.医院运营精细化管理➢DRGs用于事中管理➢DRGs用于病案上报预审➢质效评价、绩效考核、费用控制2.1数据标化与集成--AI疾病编码智能适配器1.应用人工智能方法解决医院数据与数据标准之间对齐问题2.将医院使用的ICD版本自动转化到相对应的ICD-10国标版和ICD-9-CM-3(卫生统计版2017)3.优点:不需要医院投入人力做数据标准转换AI诊断、手术智能适配医院ICD-10国标版:ICD-10(GBT14396-2016)ICD-9-CM-3(卫生统计版2017)医院ICD-9-CM-3◆版本不一致◆医院自定义ICD-10/9CM3中文自然语言深度学习网络模型特点:➢灵活定制:根...

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