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区域点数法总额预算和按病种分值付费培训材料许速上海市决策咨询委员会委员大数据与医保支付方式改革01PARTONE医疗价格的发现机制与标准医疗服务市场结构均衡原理只有总量的均衡,是一种虚假的均衡,内部不同维度间的交叉互补掩盖了供需不均衡的事实。供方需方供过于求供不应求供求平衡总量不均衡总量不均衡总量均衡,结构均衡总量均衡,结构不均衡R=��∗100%�:总供需比率;S:总供给量;D:总需求量�>1,市场处于供过于求�=1,市场处于供求平衡�<1,市场处于供不应求=���∗����+���∗����+���∗����∗100%=���∗��+���∗��+���∗��假设1组为供求平衡组,2组为供不应求组,3组为供过于求组��、S�、D�分别为该组对应的供需比率、供给量和需求量在总�=1的前提下,��=1、��<1、��>1,则:��越小,��就越大,市场就越不平衡总量均衡结构均衡全球人均医疗支出最高的10个国家医疗费用增长的原因分析与调控方向4美国挪威瑞士荷兰卢森堡加拿大丹麦奥地利德国法国人均医疗总开支(美元)7,9605,3525,3444,9144,8084,4784,3484,2984,2183,978医疗开支的GDP占比17.4%9.6%11.6%12%7.8%11.3%11.5%11%11.6%11.8%年均医疗开支增幅+2.2%+8.4%+2.8%+16.4%+8%+7.4%+6%+2.2%+4%+2.7%人均寿命(岁)78.281.082.380.680.780.779.080.480.381.5所有医疗卫生费用中的1/3(超过750亿美元)被认为是浪费的。这些超额费用可以归因于:-(1)不必要的医疗服务;-(2)由于系统错误和协调性不足导致的运营效率低下;-(3)行政运营成本过高;每年因医疗欺诈造成的损失约800亿美元。-(4)价格过高;-(5)错过的预防机会;-(6)欺诈。社会经济水平供需平衡关系科学技术发展社会消费水平提高居民消费价格指数(CPI)老龄化加剧健康需求不断增加疾病发现与治疗的手段随科技进步日趋多样化、精细化医疗服务规范违规、违法行为向未提供过的医疗服务收费服务或项目“升级”(使用比实际操作或诊断更复杂的操作或诊断计费代码,从而获得更多的报销)提供明显并不必要的服务以及获取回扣不可控制、不应控制经营行为、重点控制政策面市场面医疗服务市场非刚性需求2012-2019年职工医保次均住院费用和住院率2012-2019年居民医保次均住院费用和住院率2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年非刚性的住院服务需求:全球平均水平为10%(《柳叶刀...

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