医疗保障基金飞行检查指南2022

—1—医疗保障基金国家医保局基金监管司2022飞行检查指南（试行）—2——1—医疗保障基金飞行检查是《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》中明确提出要推行的监督检查制度。国家医保局组建以来，累计组织飞行检查161组次，实现全国31个省（区、市）及兵团全覆盖，共检查定点医疗机构333家、医保经办机构86家，追回医保相关资金22.21亿元，是医保基金监督检查的有效手段。2022年5月，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局四部门联合印发《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》，制定《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》。为规范飞行检查工作，加强医保基金使用监督管理，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和其他有关法律法规规章规定，按照《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》相关要求，结合工作实际，制定本指南。本指南供国家医保局组织及各省（区、市、兵团）参加或接受国家医保局2022年度医疗保障基金飞行检查试行。指南共分3个篇章：第一篇为“飞行检查组织程序”，阐述了飞行检查工作流程、检查相关方工作职责、需完成的检查文本和资料等，主要供飞行检查组内负责综合事务的工作人员参考。第二篇为“检查重点技术操作指南”，主要是针对骨科高值医用耗材、心血管介入治疗、血液透析、医药招采等2022年飞行检查重点的检查技术操作指南，可供飞行检查组内执法人员参考；还包括飞行检查数据信息提取方案、医保经办机构检查指南，分别供飞行检查组内信息小组、经办机构检查小组参考；本篇附录为飞行检查用行政执法文书，供执法取证用。第三篇为“有关工作要求”，主要阐述检查期间参检人员生活安排或有关要求，包括饮食、住宿、交通、财务、工作纪律等有关规定；也包括检查期间可能出现的各类风险点及防控措施。由于编写时间仓促，本指南第二篇“检查重点技术操作”部分仅作检查参考，恳请各地医保部门批评指正。国家医保局基金监管司2022年6月—2——3—..................................................................................................................1第一篇飞行检查组织程序..............................................................................5第一节飞行检查组人员组成及职责...................................................................................