关于开展医疗服务能力数据质量专项治理活动的实施方案(原创).pdf 原创

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关于开展医疗服务能力数据质量专项治理活动的实施方案(参考)为夯实医院评审数据管理基础,切实提升医疗服务能力数据质量,助力日常医疗质量管理效能提升,依据《三级医院评审标准(2020年版)湖北省实施细则》(以下简称《湖北省实施细则》)相关数据要求,结合三甲复评***总体部署,经院长办公会研究,决定开展医疗服务能力数据质量专项治理活动,制定实施方案如下:一、专项治理范围(一)数据范围包括《湖北省实施细则》“第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据”和“第三部分现场评审”所有评审数据,并适上级评审标准政策和相关要求动态调整。数据质量验证主要包括数据真实性、一致性、完整性、准确性、时效性、相关性等。(二)活动范围全院各部门、各科室。(三)数据治理时间范围2021年-2025年,涵盖三甲复评全周期。二、工作目标(一)逐步建立完善医疗质量管理相关数据指标评价体系,包括建立分月、分年台账明细,完成评审统计周期(2021-2024年)内所有数据的填报、自查工作,确保数据真实,客观,可追溯,并能针对各指标进行质控监督持续改进。(二)努力以高分通过三甲复评数据核查。(三)全面提升数据管理能力,有效助力医院高质量发展。三、组织领导与责任分工(一)成立医疗服务能力数据质量专项治理活动领导小组院长、书记任组长,名誉院长任总指导,其他班子成员和副院级领导任副组长,各职能部门负责人为成员,负责医疗服务能力数据质量专项治理活动的统筹策划、指挥协调、检查督办。(二)领导小组下设办公室主任:副主任:成员:办公地点设在质管办。主要职责:1.根据医院数据管理办法,组织实施专项治理活动,包括制定、控制、解释活动中的各类标准,及时发布每个阶段步骤展开前的任务布置和工作要求。2.实行主任负责制,在活动领导小组的领导和名誉院长的指导下,根据具体分工审核评价各阶段工作与标准要求的符合程度。3.组织开展院内外培训活动。4.根据工作进展和需要适时组织召开工作协调会,查找问题,分析原因,强化责任,并定期向活动领导小组汇报。5.策划、联系、组织评审数据线上模拟核查。四、实施步骤和重点事项(一)第一阶段:强基固本补短板(2023年)1.制发活动实施方案,分解指标任务(见附件1、2)。2.各部门、科室传达学习,做好科内指标培训及分工。3.开展评审数据管理专题培训学习活动。4.完成2021-2022年度评审数据指标填报、自查,其中2023年6月底前完成2021年度指标填报(年报),8月底前完成2022...

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