医院等级评审必备材料(2024版) 优质

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医院等级评审必备资料按照卫生部等级评审标准细则,根据各医院情况:一、科室(一)临床科室十大项资料1、科室花名册:毕业证、资格证原件。医护人员:床位=1.15:1护士:床位=0.4:1科主任接班人3人。科室花名册要与院内花名册一致。2、岗位说明书:网上下载,按人力资源部提供的版本撰写。(Y)3、各种制度:要找5年内的人民卫生出版社出的制度。(Y)4、制度落实的记录:要真实记录。5、技术水平:要有原始确认证明。6、工作计划:单项性计划(某一项工作的单项计划),年度、半年、季度计划,A4纸4号字打印4—6页。提供3年的工作计划就可以,还要有1年的工作计划。(Y)7、工作总结:要有成效,200次以上,动态评估。※※8、实施情况:必须是红头文件,4—5页A4纸。9、人才培养计划:按《细则》。10、护理和院内感染等(二)科室提供原件1、科研成果:包括科研论文,前3名作者。2、业务数据报表:3个人签字,制表人、填表人、主管院长签字,并有日期。3、病例:重点死亡病例和三级医院开展的而我院目前没有的病例4、院务会议记录5、值班记录(三)要求1、材料用A4纸,如有不同规格纸张用A4纸标衬2、提供复印件要求内容清楚、文字清晰、并标明原件出处3、提供照片和光盘的一律要求附纸质材料并有简介的文字说明4、科室移交创建办的资料,需经科主任签字后填写移交收条,双方签名。二、医院(一)成立医院创建办公室下设四个专科小组:1、行政组2、临床组3、医技组4、综合组小组成员最好每个科室保证医护各2人,专职负责资料的准备。(二)确立重点专科(三)挂牌医学院校的实习医院(四)体现软实力核心内容1、承担质控中心或质控任务。2、承担卫生局专科培训基地任务。※3、承担相关工作试点任务:一项以上。4、医疗质量万里行总评分在前25名。5、优质护理服务示范工程:单项评价前10名。※6、实施临床路径。※7、抗菌素临床应用管理规范:要低于50%8、近三年无安全责任事故(核心点)。※9、近三年无重大医疗过失行为医疗责任事故(卫生局不能有备案)。10、平安医院达标。※11、医院感染管理严格。※12、支农效果显著:往一、二级医院或社区派专家,承担乡镇卫生院和村卫生室的业务技术指导和人员进修培训。※13、科学合理用血(占了5个核心内容)。14、重要信息报送准时、准确。15、完成重大医疗保障任务。16、落实医学检查互认工作。※※※17、近三年受市县政府表彰(每年5-6个证书),如“医疗安全模范医院”。18、推进预约挂号工作,增加50%诊...

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