三甲复审全院各科室分工表与实施执行细则 优质

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前言医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、服务水平、技术水平的综合标志,是医院综合竞争力的体现。在我院“十四五”发展规划中,医院要抢抓委市共建省级区域医疗中心机遇,积极争当鄂西省域区域医疗中心建设的领头燕、排头兵。做好三甲复评工作,以复评工作为抓手加强医院各方面建设,促进健康可持续发展具有极其重要的现实和战略意义。为了各科室更好地领会标准、找准差距,在湖北省卫健委制定的《三级医院评审标准(2020年版)湖北省实施细则》基础上,结合我院实际情况,编写了《三级医院评审标准(2020年版)湖北省实施细则责任分工》(以下简称《责任分工》)。全院上下要认真学习《责任分工》,准确把握评审标准的新内涵新要求,同时各科室根据分工内容切实肩负起三甲复评的重任,层层加码,将压力传导到全院每一位职工。特别是责任科室要强化主体责任意识,发挥三甲复评战斗堡垒作用,共同完成条款达标工作。三甲复评时间紧、任务重,希望全院上下以开局即决战、起步即冲刺的姿态,齐心协力,紧扣细则、不丢一分,破釜沉舟、决战决胜,确保首批高分通过复评!目录湖北省实施细则说明……………………………………………………1第一部分前置要求……………………………………………………7第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据………………………14第一章资源配置与运行数据指标………………………………14第二章医疗服务能力与医院质量安全指标……………………20第三章重点专业质量控制指标…………………………………37第四章单病种(术种)质量控制指标…………………………94第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标………………100第三部分现场检查…………………………………………………104第一章医院功能与任务………………………………………104第二章临床服务质量与安全管理……………………………109三级医院评审标准(2020年版)湖北省实施细则说明为进一步提高医院科学管理水平,根据《医疗机构管理条例》《医院评审暂行办法》《医疗质量管理办法》,按照国家卫生健康委《三级医院评审标准(2020年版)》要求,结合我省实际情况,制定本细则。本标准共三个部分,总分1000分。适用于三级医院(含专科医院),二级医院可参照使用。三级专科医院评审时将结合专科特点增加部分评价内容并调整不适用条款范围。第一部分:前置要求一、共设3节25条,不设分值。二、评审周期为四年,医院在评审周期内发生一项及以上相关情形的,...

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