基于大数据的DIP支付下药事精细化管理实践

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基于大数据的DIP支付下药事精细化管理实践主要内容DIP介绍1药事管理工作实践2国家相关政策文件20170620——国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见(国办发〔2017〕55号)20190620——中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见(中发〔2020〕5号20201019——国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知(医保办发〔2020〕45号)20201104——国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的通知(医保办发〔2020〕49号)20201120——国家医疗保障局办公室关于印发国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范和DIP病种目录库(1.0版)的通知(医保办发〔2020〕50号)20201209——国家医疗保障局办公室关于建立区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)专家库的通知(医保办发〔2020〕54号)I红(生仁生溥老全廷区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单省(区、市)天津市河北省山西省内蒙古自治区辽宁省吉林省黑龙江省上海市江苏省安徽省福建省江西省山东省试点城市天津市邢台市唐山市廊坊市保定市阳泉市呼伦贝尔市赤峰市鄂尔多斯市抚顺市营口市辽源市佳木斯市伊春市鹤岗市上海市淮安市镇江市宿迁市宿州市淮南市芜湖市阜阳市宣城市黄山市厦门市宁德市蒲田市龙岩市赣州市宜春市鹰潭市东营市淄博市谁坊市德州市济宁市泰安市滨州市河南省湖北省湖南省广东省海南省四川省贵州省云南省西藏自治区陕西省;::焦作市商丘市宜昌市荆州市常德市益阳市邵阳市广州市深圳市珠海市汕头市河源市三亚市泸州市德阳市南充市遵义市毕节市黔南自治州文山州昭通市拉萨市日喀则市韩城市定西市武威市陇南市海东市宁夏回族自治区固原市石嘴山市新疆维吾尔自治区阿克苏地区哈密市相关概念•是指对区域医保用于住院费用的额度进行测算,确定区域点数法总额预算。•不再细化各医疗机构的总额控制目标,而是将项目、病种、床日等各种医疗服务的架子以一定点数体现,年底根据各医疗机构所提供服务的总点数以及地区医保基金支出预算指标,得出每个点数的实际架子,按照各医院的实际点数付费。区域点数法总额预算•是基于大数据的按病种分值付费。•是基于全样本数据的诊断+操作自动分组。•基于客观数据,直接以主要诊断和关联手术操作的自然组合形成病种。DIPDIP与DRGDRG采取目标控制法,DIP采取现实控制法,控制目标是一致的,都是基于“预付费”寻求更加合理的医...

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