中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年）

中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年） 中国医师协会呼吸医师分会 中华医学会呼吸病学分会 中国康复医学会呼吸康复专业 委员会 《中华健康管理学杂志》编辑委员会 中华健康管理学杂志, 2021,15 摘要 我国慢性呼吸道疾病（chronic respiratory diseases，CRD）患病率、致残率、 致死率高，疾病负担重。呼吸康复是 CRD 长期管理的核心组成部分，是基于全 面患者评估、为患者量身定制的综合干预措施，是最具成本效益的非药物治疗手 段之一。该指南适用于常见的 CRD 和其他的一些呼吸相关疾病导致的慢性呼吸 道症状或者类似综合征，需排除严重的认知功能障碍，不稳定心绞痛等。采用量 表分析、影像学检查、肺功能检查等方式进行呼吸康复评定是呼吸康复的重要环 节。呼吸康复技术包括不依赖设备的运动训练、手法排痰和体位引流、主动循环 呼吸技术、自主引流，依赖设备的呼气正压/振荡呼气正压治疗、高频胸壁振荡。 同时，可通过应用呼吸支持技术如氧疗、高流量氧疗、无创通气，以及辅助使用 支气管扩张剂等措施，保证上述康复技术的安全性和有效性。营养作为呼吸康复 重要组成部分推荐采用营养风险筛查 2002或主观整体评价量表进行 CRD患者的 营养筛查与评估，推荐以增强骨骼肌力量，从而改善呼吸肌力为目标。此外，通 过对 CRD 患者进行心理干预、自我管理教育和日常生活指导，可提高患者的依 从性，改善合并症，消除不良情绪与行为。目前，远程医疗和移动医疗技术的普 及为呼吸康复的施展提供了可行性保障。 2017年全球慢性呼吸道疾病（chronic respiratory diseases，CRD）的患病率约 为 7.1%，总患病人数达 5.449亿［1］，我国慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺） 患病人数约 1亿［2］，CRD 成为致残、致死的主要疾病负担［1］。呼吸康复对 CRD 患者是一种非常有效的治疗方法，是 CRD 长期管理的核心组成部分，它是 基于全面患者评估的为患者量身定制的综合干预措施，包括但不局限于运动训 练、患者教育和行为改变，旨在改善 CRD 患者的身心状况，促进其对增进健康 行为的长期依从性。呼吸康复能够提高运动能力、减轻呼吸困难症状、提高与健 康相关的生活质量和减少住院率。 近年来，呼吸康复越来越受到国内外同行的重视，但是其可及性、接受度和 完成程度均很差，无论是在发达国家还是中低收入国家，呼吸康复远未得到充分 的利用。基于此，由中国医师协会呼吸医师分会、中华医学会呼吸病学分会、中 国康复医学会呼吸康复专业委员会、《中华健康管理学杂志》编辑委员会组织相 关专家，基于当前的循证医学证据，制定了《慢性呼吸道疾病呼吸康复与管理指 南》，旨在规范 CRD 管理，更好地发挥呼吸康复在 CRD 管理中的作用。