儿童柔性扁平足康复管理指南(2025)

fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz 书 ·标准·方案·指南· 扫码阅读电子版 儿童柔性扁平足康复管理指南（２０２５） 中国康复医学会儿童康复专业委员会 中国优生优育协会儿童生长与康复专业委员会 通信作者：范艳萍，深圳市大鹏新区妇幼保健院，深圳５１８１２０，Ｅｍａｉｌ：１３８４５４４２９９９＠１６３．ｃｏｍ； 曹建国，深圳市儿童医院，深圳５１８０３８，Ｅｍａｉｌ：ｃａｏｊｇｓｚ＠１２６．ｃｏｍ 【摘要】　柔性扁平足是儿童期常见的足部发育异常，其特征为足弓在非负重状态下存在，负重时塌陷，常 伴前足外展及后足外翻。虽多为无症状的生理性变异，但５％～１５％的患儿可能出现步态异常、运动功能障碍 及持续性疼痛。随着生物力学评估技术的进步和个性化矫形器具的应用，临床干预策略日趋多样，但在实际诊 疗中仍面临早期识别指征不清、诊断标准不统一、管理策略不规范、手术适应证不明确等问题。为此，中国康复 医学会儿童康复专业委员会联合中国优生优育协会儿童生长与康复专业委员会共同制订了儿童柔性扁平足康 复管理指南（２０２５）。本指南系统阐述了儿童柔性扁平足的筛查评估、诊断标准、治疗康复、预后预防、家庭管理 等临床关注问题，旨在为多学科团队提供科学、规范的诊疗决策依据。 【关键词】　儿童发育性足病；柔性扁平足；生物力学矫正；康复；指南 基金项目：广东省高水平医院建设财政资金（ｙｎｋｔ２０２１ｚｚ０３６）；广东省医学科学技术研究基金（Ｂ２０２５０７５）； 深圳市大鹏新区卫健局重点学科（儿童康复）基金（ｄｐｘｑ２０２２０２３） 实践指南注册：国际实践指南注册与透明化平台（ＰＲＥＰＡＲＥ２０２５ＣＮ４０５） ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１０１０７０２０２５０７１６００５３３ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｆｌｅｘｉｂｌｅｆｌａｔｆｏｏｔｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ（２０２５） ＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＧｒｏｗｔｈａｎｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒＩｍｐｒｏｖｉｎｇＢｉｒｔｈＯｕｔｃｏｍｅａｎｄＣｈｉｌｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｃｏｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＦａｎＹａｎｐｉｎｇ，ＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，ＤａｐｅｎｇＮｅｗＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１２０，Ｃｈｉｎａ， Ｅｍａｉｌ：１３８４５４４２９９９＠１６３．ｃｏｍ；ＣａｏＪｉａｎｇｕｏ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＣｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０３８，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｃａｏｊｇｓｚ＠ １２６．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｆｌｅｘｉｂｌｅｆｌａｔｆｏｏｔｉｓａｃｏｍｍｏｎｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌａｎｏｍａｌｙｏｆｔｈｅｆｏｏｔｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄ，ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｔｈｅａｒｃｈｉｎａｎｏｎｗｅｉｇｈｔｂｅａｒｉｎｇｓｔａｔｅａｎｄｉｔｓｃｏｌａｐｓｅｄｕｒｉｎｇｗｅｉｇｈｔｂｅａｒｉｎｇ，ｏｆｔｅｎａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｆｏｒｅｆｏｏｔ ａｂｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｒｅａｒｆｏｏｔｖａｌｇｕｓ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｉｔｉｓｍｏｓｔｌｙａｎａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃｖａｒｉａｎｔ，ｇａｉｔａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，ｍｏｔｏｒ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｐａｉｎｍａｙｏｃｃｕｒｉｎａｂｏｕｔ５％ ｔｏ１５％ ｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｗｉｔｈｔｈｅａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｏｆｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｎｄｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃａｐｐｌｉａｎｃｅｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｉｅｓａｒｅ ｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｄｉｖｅｒｓｉｆｉｅｄ，ｂｕｔｉｎｔｈｅａｃｔｕａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅａｒｅｓｔｉｌｐｒｏｂｌｅｍｓｓｕｃｈａｓｕｎｃｌｅａｒ ｅａｒｌｙｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａ，ｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ，ａｎｄｕｎｃｌｅａｒｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｆｏｒｔｈｉｓｒｅａｓｏｎ，ｔｈｅＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＧｒｏｗｔｈａｎｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒＩｍｐｒｏｖｉｎｇＢｉｒｔｈＯｕｔｃｏｍｅａｎｄＣｈｉｌｄ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｈａｖｅｊｏｉｎｔｌｙｆｏｒｍｕｌａｔｅｄｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｆｌｅｘｉｂｌｅｆｌａｔｆｏｏｔｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ（２０２５）． Ｔｈｉｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｙｄｅｓｃｒｉｂｅｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｎｃｅｒｎｓｏｆｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄｆａｍｉｌｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｆｌｅｘｉｂｌｅｆｌａｔｆｏｏｔｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｉｍｉｎｇｔｏｐｒｏｖｉｄｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｅｃｉｓｉｏｎｍａｋｉｎｇｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｅａｍ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｆｏｏｔｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｆｌｅｘｉｂｌｅｆｌａｔｆｏｏｔ；Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｃｏｒｅｃｔｉｏｎ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ； Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＧｕａｎｇｄｏｎｇＨｉｇｈＬｅｖｅｌＨｏｓｐｉｔａｌＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎＦｕｎｄ（ｙｎｋｔ２０２１ｚｚ０３６）；ＴｈｅＲｅｓｅａｒｃｈＦｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ（Ｂ２０２５０７５）；ＫｅｙＤｉｓｃｉｐｌｉｎｅ（ＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ） ＦｕｎｄＰｒｏｊｅｃｔｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎＤａｐｅｎｇＮｅｗＤｉｓｔｒｉｃｔＨｅａｌｔｈＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎ（ｄｐｘｑ２０２２０２３） Ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ：ＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅＲｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎｆｏｒＴｒａｎｓｐａｒｅｎｃｙ（ＰＲＥＰＡＲＥ２０２５ＣＮ４０５） ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１０１０７０２０２５０７１６００５３３ 　　柔性扁平足（ｆｌｅｘｉｂｌｅｆｌａｔｆｏｏｔ，ＦＦＦ）是儿童常见的一 种足部发育异常，临床表现为足弓在负重时塌陷，而在 非负重或足尖站立时可恢复正常形态［１２］。流行病学研 究显示，１５％ ～３０％的儿童存在不同程度的 ＦＦＦ，其中 多数为无症状的生理性变异，但部分儿童可能出现步态 异常、运动功能障碍及持续性疼痛，进而影响其生活质 量［２３］。尽管ＦＦＦ通常随年龄增长逐渐缓解，约８０％的 儿童在１０岁前足弓发育逐渐成熟，但其临床管理仍存 在较大争议［４５］。争议主要集中在干预的必要性、最佳 时机及干预措施的选择［６］。目前，国际尚缺乏统一的循 证指导标准，临床实践中诊疗决策多基于医师个人经验 或区域专家共识，导致治疗策略差异性显著，易出现治 ·１４６·中华实用儿科临床杂志２０２５年９月第４０卷第９期　ＣｈｉｎＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０２５，Ｖｏｌ．４０，Ｎｏ．９