慢性阻塞性肺疾病基层合理用药指南

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中华全科医师杂志2020年8月第19卷第8期ChinJGenPract,August2020,Vol.19,No.8·基层常见疾病合理用药指南·慢性阻塞性肺疾病基层合理用药指南中华医学会中华医学会临床药学分会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组通信作者:张幸国,浙江大学医学院附属第一医院临床药学部,杭州310003,Email:xgzhang666@163.com;赵杰,郑州大学第一附属医院450052,Email:zhaojie@zzu.edu.cn【关键词】指南;肺疾病,慢性阻塞性;药物DOI:10.3760/cma.j.cn114798⁃20200520⁃00598GuidelineforrationalmedicationofchronicobstructivepulmonarydiseaseinprimarycareChineseMedicalAssociation,ChineseSocietyofClinicalPharmacy,ChineseMedicalJournalsPublishingHouse,ChineseSocietyofGeneralPractice,EditorialBoardofChineseJournalsofGeneralPractitionersofChineseMedicalAssociation,ExpertGroupofGuidelinesforRationalMedicationinPrimaryCareInstitutionCorrespondingauthor:ZhangXingguo,DepartmentofPharmacy,theFirstAffiliatedHospital,ZhejiangUniversitySchoolofMedicine,Hangzhou310003,China,Email:xgzhang666@163.com;ZhaoJie,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China,Email:zhaojie@zzu.edu.cn一、疾病概述(一)定义[1]慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)简称慢阻肺,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。(二)诊断与鉴别诊断[2⁃4]慢阻肺的诊断应根据临床表现、危险因素接触史及辅助检查等资料综合分析确定。任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰,且有暴露于危险因素病史的患者,临床上需要考虑慢阻肺的诊断。1.临床表现:常见症状为慢性咳嗽、伴或不伴咳痰。可有气促或呼吸困难,早期仅于剧烈活动时出现,后逐渐加重。晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑等,合并感染时可咳脓痰。后期出现低氧血症和/或高碳酸血症,可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。慢阻肺的早期体征可不明显,随着疾病进展,可出现呼吸浅快、缩唇呼吸、桶状胸、球结膜水肿、口唇紫绀、双下肢水肿等体征。2.危险因素接触史:长期吸烟或“二手烟”接触史,长期从事接触粉尘、有...

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