支气管哮喘基层合理用药指南 VIP免费

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中华全科医师杂志2020年7月第19卷第7期ChinJGenPract,July2020,Vol.19,No.7·基层常见疾病合理用药指南·支气管哮喘基层合理用药指南中华医学会中华医学会临床药学分会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组通信作者:张幸国,浙江大学医学院附属第一医院临床药学部,杭州310003,Email:xgzhang666@163.com;赵杰,郑州大学第一附属医院450052,Email:zhaojie@zzu.edu.cn【关键词】指南;哮喘;药物DOI:10.3760/cma.j.cn114798⁃20200518⁃00585GuidelineforrationalmedicationofbronchialasthmainprimarycareChineseMedicalAssociation,ChineseSocietyofClinicalPharmacy,ChineseMedicalJournalsPublishingHouse,ChineseSocietyofGeneralPractice,EditorialBoardofChineseJournalsofGeneralPractitionersofChineseMedicalAssociation,ExpertGroupofGuidelinesforRationalMedicationinPrimaryCareInstitutionCorrespondingauthor:ZhangXingguo,DepartmentofPharmacy,theFirstAffiliatedHospital,ZhejiangUniversitySchoolofMedicine,Hangzhou310003,China,Email:xgzhang666@163.com;ZhaoJie,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China,Email:zhaojie@zzu.edu.cn一、疾病概述[1‑3](一)定义支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。(二)诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等,综合分析确定。根据以下一些临床特征,并排除其他疾病时可诊断为哮喘。1.临床表现:(1)反复发作喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。2.辅助检查:(1)支气管舒张试验:吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积(FEV1)增加>12%,且其绝对值增加>200ml。(2)呼气流量峰值(PEF)及其变异率测定:连续2周或以上监测PEF,平均每日昼夜PEF变异率>10%。(3)支气管激发试验阳性。3.鉴别诊断:哮喘应与...

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