常见病诊疗规范-骨科 VIP免费

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第三章 骨科 第一节 甲沟炎和甲下脓肿 【病史采集】 1. 病 史: 多数病人有外伤及手术史。 2. 症状与体征 (1)局部红、肿、热、疼,疼痛一般较剧烈,可有脓肿形成或伤口流脓。 (2)病人可有不同程度的全身症状,如发热、发冷、头痛、食欲不振、乏 力。 (3)运动功能障碍。 【辅助检查】 1. 血常规检查:白细胞计数增高。 2. X 线检查:骨髓炎时可有骨质破坏,死骨及硬化骨。 【诊断要点】 依据病史及临床表现、实验室检查,一般诊断不难。 【治疗原则】 甲沟炎初起未成脓时,局部可选用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴或超短波、 红外线等理疗,并口服头孢拉啶等抗菌药物。已成脓时,除用抗菌药外,应行手 术处理,甲根处的脓肿需要分离拔出一部分指甲甚至全部指甲。麻醉应在手指近 端以利多卡因阻滞指神经,不可在病变邻近处行浸润麻醉,以免感染扩散。 第二节 脓性指头炎 【病史采集】 1. 病史: 多数病人有外伤及手术史。 2. 症状与体征 (1)局部红、肿、热、疼,疼痛一般较剧烈,可有脓肿形成或伤口流脓。 (2)病人可有不同程度的全身症状,如发热、发冷、头痛、食欲不振、乏 力。 (3)运动功能障碍。 【辅助检查】 1.血常规检查:白细胞计数增高 2.X 线检查:骨髓炎时可有骨貭破坏,死骨及硬化骨。 【诊 断】 依据病史及临床表现、辅助检查,一般诊断不难。 【治疗原则】 早期仅有指端疼痛且疼痛较轻,无明显肿胀时,可采用热水浸泡、热敷、 理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素,约一半病人炎症可消退。如出现指 端剧烈疼痛 ,肿胀明显,触诊指腹张力增高,即应行切开引流,解除指腹腔隙 内高压,减轻疼痛,防止骨质破坏及骨髓炎形成。手术可选择指根部神经阻滞 麻醉,于患指正侧方作纵形切口,近端距手指远侧指横纹 0.5 锄以上,避免损

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