2023年医院第二季度医疗质量与安全管理委员会会议记录档 VIP免费

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2023 年医院第二季度医疗质量与安全管理委员会 会议记录 时 间: 2023年 7月 6日 地 点: 七楼会议室 主 持 人: xxx院长 参加人员: 医疗质量委员会全体委员(见签到表)主 题: 医疗质量与安全管 理 大会议程: 第一项:质控科 xxx向大家汇报我院第二季度在医疗质量与安全检查中存在的问 题、病历质量存在问题的分析反馈。 第二项:医院管理委员会成员发言。 第三项:院长点评。 第四项:书记讲话。 进行大会第一项:质控科 xxx汇报我院第二季度医疗质量与安全检查中存在的问 题、病历质量存在问题向大家汇报。 一、医疗质量与安全存在的问题 (一)科室医疗质量管理制度不够健全,各科基本都能按照相关制度实施日常工 作,但仍有制度执行力度不够,如归档病历医患沟通无患方签名,无病史确认。 知情同意书谈话不完善,无重点,球旁注射无执行人签名。.诊断前后不吻合, 诊断错误,不规范,如指数 3尺、术后第一天无术者查房、出院小结多份很多小 错、住院超 8天没有再评估。运行病历病程记录不及时;各项记录单楣栏空项较 多。下医嘱不担示,医师交班报告本楣栏、签名有很多空项,内容过于简单。门 诊医师到岗不及时。 (二)部分工作人员对医疗核心制度掌握不全,科室质控小组没有开展实质性工 作,持续改进相关资料不完善。 (三)门诊日志登记不全,有空白门诊病历及门诊病历书写不全,;门诊处方性 别、年龄空项,用药方法无。诊疗操作时,部分人员未按规范流程进行。 (四)院感:这方面各科都很重视,做到了常抓不懈,但仍有小问题出现,如垃 圾混放,无菌物品开启后过期等现象还有发生,个别人为节约成本,冲洗用注射 器没有做到一人一用(现已整改)。手卫生依从性偏低,还需进一步提高。(详见

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