2023年医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 优质

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第1页共50页 2023年医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 医疗质量与安全是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好 的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不 断发展,为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理,结合我院实 际,特制定本方案。 一、指导思想￿ (一)实行全面质量与安全管理和全程质量控制。建立从患者就 医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量 与安全控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗 管理部门的日常工作,实施动态(范本)监控并与科室目标责任制结 合,保证质控措施的落实。￿ (二)以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。 (三)强化医疗核心制度及监督实施,如三级医师负责制度、会 诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限地引导到 正确的诊疗方案中。￿ (四)质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多 因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制 定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量与安全管 理委员会及医务处质量与安全控制办公室、科室医疗质量与安全控制 小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。￿ (一)医院医疗与安全质量管理委员会

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