近期，流感与支原体肺炎患者感染增多，很多医生对于支原体肺炎和流感的疾病编码及主要诊断的选择困惑无数。它们其实是完全不同的两个概念，我们一一解析。

01  基本概念

1.流感: 流行性感冒，简称流感，是由甲、乙、丙，丁四型流感病毒分别引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。我们常见的流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。流感病毒是上呼吸道和下呼吸道感染的常见病因，全人群普遍易感，尤其是儿童和老年人。

2.支原体肺炎:支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。

02  诊断

1. 流感：通过流行病学史，患者症状及病原学检查结果进行诊断。

2. 支原体肺炎：根据临床症状结合听诊，血常规，肺部CT以及病原学和血清学的检查。

03  流感的编码规则

1. 流感分类于J09-J10，分类轴心为病毒是否被标明（明确类型的病毒感染）

J09 被标明的禽流感病毒引起的流行性感冒

J10  被标明的其它流感病毒引起的流行性感冒

J11 流行性感冒，病毒未标明

2. 亚目的分类轴心为临床表现

.0流感伴有肺炎

.1流感伴有其它呼吸道表现

.8流感伴有其它表现

3.编码流程

4. 流感是一个急性呼吸道传染性疾病，优先选择流感作为主要诊断，症状和其它的临床表现作为其它诊断。

5. 流感伴并发症或合并症，按因果关系合理选择主诊，一般优先选择流感，注意合并编码。

6. 原有基础疾病，又出现流感，不应该盲目合并编码和选择主要诊断。

7. 原有基础疾病，流感导致加重，选择流感作为主要诊断。

8.注意妊娠期患者的流感编码于O99.5。

04  支原体肺炎的编码规则

1.支原体肺炎编码于J15.7（肺炎支原体性肺炎）

2.妊娠期患者的支原体肺炎编码于099.5

讨论：某患者影像学检查支持大叶性肺炎，细菌学检出支原体，应该选择支原体肺炎还是大叶性肺炎做主要诊断？

答：ICD-10中肺炎的分类轴心是病因，所以在首页主要诊断中应该选择支原体肺炎，并编码J15.7（肺炎支原体性肺炎）

05  相关知识解读

疾病分类轴心：指ICD中分类疾病时所依据的某种特征，该特征即分类的标准，也叫分类轴心。在国际疾病分类中，分类轴心可归纳为四大类，即病因、部位、临床表现、病理。

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