损伤主要诊断选择原则

原则一：多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的主要情况损伤作为主要诊断

例：

患者因"车祸外伤后头痛并间断呕吐12小时余"入院。入院后完善相关检查，行硬脑膜外血肿清除术+硬脑膜外血肿清除术。

主要诊断∶创伤性硬脑膜外血肿（S06.400×001）

其他诊断∶头皮血肿（S00.004）

              枕骨骨折（S02.101）

              头部的损伤（S09.900）

主要手术∶硬脑膜外血肿清除术（01.2400×013）

原则二：当损伤不能确定最严重的情况时，多发性损伤严重程度由重到轻的顺序填写。
01

①颅内出血>颅内损伤>颅骨骨折>开放性伤口和/或浅表性伤口；

②内部损伤>骨折>开放性伤口和/或浅表性伤口；

02
03

③内部损伤∶动脉损伤>神经损伤>肌腱损伤。

例1∶

主要诊断∶脾破裂（S36.000×041）

其他诊断胫骨骨折S82.202

例2∶

主要诊断∶腘动脉损伤  S85.000 

其他诊断∶小肠破裂（S36.400×003）

其他诊断∶ 骨盆骨折（S32.802）

知识点：全身多发伤∶挫伤、损伤、破损的区别?

多处浅表损伤T00.900

多处浅表损伤T00.900

多处皮肤浅表擦伤T00.900x002

多处皮肤浅表水疱T00.900x003

多处皮肤浅表青肿T00.900x004

多处皮肤浅表挫伤T00.900x005

多处皮肤浅表血肿T00.900x006

多处皮肤浅表无毒昆虫咬伤T00.900x007

多处挫伤T00.901

多处皮肤破损T00.902

中毒主要诊断选择原则

原则：中毒的患者，选择中毒诊断为主要诊断，临床表现为其他诊断。如果有药物滥用或药物依赖的诊断，应写入其他诊断。

例1∶【【病历摘要】患者因"口服安定过量"，昏迷入院

主要诊断∶安定中毒（T42.401）

其他诊断∶昏迷（R40.200）

损伤、中毒外部原因∶镇癫痛药、镇静催眠药、抗帕金森病药和对精神有影响的药物的中毒及暴露于该类药物，不可归类在他处，意图不确定的（Y11.×00）

例2∶【病历摘要】患者因未指明的"药物中毒" 入院。

主要诊断∶药物、药剂和生物制品中毒（T50.900）

损伤、中毒外部原因∶药物或药剂的有害效应（Y57.900）

例3∶患者"扩张型心肌病"长期使用地高辛，一直未调整用量，近期出现黄绿视。

·主要诊断∶地高辛中毒（T46.001）

· 其他诊断∶扩张型心肌病（142.）

中毒性视神经损害（H47.005）

· 损伤、中毒外部原因∶心脏兴奋苷和相似作用药的有害效应（Y52.000）

例∶野生菌中毒伴急性肝损伤、重度意识障碍

主要诊断∶野生菌中毒

其它诊断∶急性肝损伤

重度意识障碍

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