编码讲堂|恶性肿瘤个人史编码解析
肿瘤个人史临床定义
患者曾经有过恶性肿瘤,现已结束治疗,且肿瘤没有存在的迹象,此恶性肿瘤针对现有其他疾病而言已经是历史,故称恶性肿瘤病史。
01
编码规则
1.患者有恶性肿瘤病史时,应编码Z85(恶性肿瘤个人病史),且Z85恶性肿瘤个人史只能作为其他诊断编码,不能作为主要诊断编码。
案例描述:患者此次为手术治疗胃腺癌住院,2年前曾患左肺上叶鳞状细胞癌已手术切除并结束治疗。
临床诊断:
胃腺癌;
肺鳞癌术后。
疾病编码:
胃恶性肿瘤 C16.9;
腺癌 M8140/3;
肺恶性肿瘤史 Z85.1;
多原发恶性肿瘤 C97。
解释:本例也属于多原发恶性肿瘤,除编码Z85外,还应编码C97。
02
编码规则
2. 当一个恶性肿瘤进行再次延续性治疗时,应编码该肿瘤,不能编Z85恶性肿瘤个人史。
案例描述:患者左肺上叶鳞状细胞癌手术后再次住院化疗。
临床诊断:
左肺上叶鳞状细胞癌。
疾病编码:
恶性肿瘤手术后化学治疗 Z51.1;
肺上叶恶性肿瘤 C34.1;
鳞状细胞癌 M8070/3。
解释:虽然肺癌以往治疗过,但没有结束治疗而成为疾病史,此次治疗的依然是肺癌,所以不能编“肺恶性肿瘤史Z85”,应编“肺恶性肿瘤”。
奇璞智Mall——高质量知识付费内容在线AI创作共享平台!
奇璞智Mall致力于打造一个开放、共享、学习的高质量知识付费内容在线AI创作分享平台,让医保卫健领域的专业知识得以轻松访问和充分传播。我们希望通过聚集优质知识付费内容,围绕医疗从业者日常工作、家庭教育、生活娱乐等方面提供多元化的交流分享服务,帮助他们不断提升专业水平和知识储备。独特的“智Mall”业务模式允许知识创作者上传原刨文档等虚拟知识产品,在享受平台充分的流量曝光和推广权益同时为知识创作者提供了一个展示自己、实现收益的机会,实现知识的最大化利用和价值转化。平台将逐步接入GPT大模型技术,基于海量的知识库资源,提供生成式问答、智能推荐、内容创作等功能,为用户提供更多AI智能化服务,让每个人都成为知识的创作者!
本文2024-05-08 17:00:52发表“医保新知 ”栏目。
本文链接:https://kms.qipuai.com/article/282.html