医保飞检、医保稽核、打击骗保专项行动“三箭齐发”，医院如何更好的做到自查自纠呢？今天小编为大家整理了医保基金使用违规风险点以及案例...
《医疗保障基金使用监督管理条例》发布后，国家卫健委曾明确提出要规范管理，让医疗机构依法合规使用医保基金，医疗机构要发挥主体责任，监...
2019年5月，国家医保局《关于印发疾病分类付费国家试点城市名单的通知》（医保发【2019】34号）中确定了30个城市作为疾病诊断相关组（DRGs...
近日，笔者在对某医院的医保结算数据进行分析时，发现大量常见病组超支，但是这些病组的院内次均费用均低于地区病组平均费用。 明明花费比...
4月18日，据经济观察网报道，从多个业内信源获悉，国家医保局价格招采专家组组长章明于近期接受有关部门调查。3月份还出席会议曾担任上海药...
第一，开展问题警示教育。以华西医院为例，每年年底会召开医师大会将诊疗规范不合理的问题进行展示。对所有医务管理工作者来说，医疗管理的...
4月16日，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部和国家卫生健康委共同印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治...
《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（下称《通知》）提出，按照《医疗保障基金结算清单填写规范》上传统一...
◆ ◆ ◆临床路径产生背景20世纪60年代美国人均医疗费用为每年80美元，到了20世纪80年代末，人均医疗费用上涨到每年1710美元，增加了21...
主要诊断与主要手术选择的原则看似清楚明了，却暗含“冲突”的危机。在选择主要诊断与主要手术时，不匹配的情况导致的歧义情况如何解决？小...
临床诊断是医生制订治疗方案的重要依据，必须是全面、概括和重点突出，内容有:1.病因诊断根据临床的典型表现，明确提出致病原因和本质。如...
2019年4月，国家卫健委办公厅关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知（国卫办医函〔2019〕371），被称为对全国2300余家三级...
病历中记录了医疗活动的全过程，也记载了患者个人的健康信息。未经他人同意或授权，是否可以向医疗机构调取或复印他人病历？医疗机构在患者...
笔者所在医院根据国家的相关政策要求，结合各专科发展特色，以预算管理为起点，建立涵盖质量控制、医保控费、技术发展等在内的30项运营管理...
4月10日，国家医保局在其官方微信公众号刊发了一篇由湖南省医保局医药服务处李跃芳撰写的《DRG导致医疗收入减少？导致医院亏损？这个锅DRG...
01、会诊制度何为会诊制度在日常医疗活动中，我们经常会遇到一位患者患有多种疾病的情况，需同时开展诊疗。如果医师不熟悉本专科以外疾病的...
近日，广东省医保局正在调查心血管介入医疗器械MitraClip手术“套收”的问题，期间部分医院的MitraClip手术暂停开展。据悉，有记者致电广东...
众所周知，医疗质量管理的提升与医疗机构行政管理部门的指挥协调，以及相关工作人员的落实密不可分，其中，医务、质管处长起到了桥梁与纽带...
病历是对患者疾病发生、发展、诊断、治疗、护理、转归等情况的客观和系统的记录，反映医疗机构医疗行为的全过程。翔实、完整的病历不仅可以...
日常编码时会遇到一些病例手术后再入院的情况，临床常常会选择“xx术后”作为主要诊断，但是编码Z98其他手术后状态，无论从DRG付费还是从主...
