01

一般人群脓毒症

一般人群脓毒症在ICD-10中,对于系统感染病因明确的脓毒症,编码系统感染｡对于病因未特指的脓毒症,则编码于A41.9未特指的脓毒症｡对于系统感染病因明确的脓毒性休克,首先对系统感染进行编码,然后编码R57.2脓毒性休克,R57.2脓毒性休克不能作为主要编码｡对于系统感染不明确造成的脓毒性休克,则编码A41.9未特指的脓毒症,附加R57.2脓毒性休克｡

案例
患者,男,82岁,主因“反复发热､咳嗽咳痰1月余”入院｡入院胸部CT诊断为肺炎,予以抗感染治疗,并行纤维支气管镜下吸痰､肺泡灌洗,痰培养初步报告:革兰阴性杆菌生长,最终痰培养是ESBL阳性肺炎克雷伯菌｡诊断为:(1)肺炎克雷伯杆菌性肺炎;(2)脓毒症;(3)脓毒性休克;(4)多器官功能不全综合征(MODS)｡

主要诊断选择脓毒症的病因J15.0肺炎杆菌性肺炎,其他诊断编码A41.9脓毒症､R57.2脓毒性休克､R65.1传染性病因的全身炎症反应综合征伴有器官衰竭,U82.2对广谱B一内酰胺(ESBL)类耐药｡

02

孕产妇脓毒症

在ICD-10中,根据强烈优先编码的原则,首先编码脓毒症合并流产､妊娠､分娩和产褥期的编码,例如产褥期脓毒症,首先编码O85产褥期脓毒症,同时附加编码B95一B96说明具体感染病原体｡如果存在脓毒性休克,需附加编码说明脓毒性休克和任何相关器官功能障碍｡

案例
患者,女,30岁,主因“剖宫产术后18天,反复发热5天”入院｡入院后完善相关检查,加强抗感染治疗｡住院期问反复出现高热,最高体温达39.0｡C,急诊血培养提示:革兰阳性球菌,考虑脓毒症,改为亚胺培南加强抗感染治疗,同时在B超引导下行盆腔脓肿穿刺引流术,引出脓性液体,引流液培养和鉴定出大肠埃希菌｡术后继续给予加强抗感染治疗,几天后患者病情好转,体温恢复正常｡

m院诊断为:1.产褥感染,2.产褥期脓毒症｡

主要诊断选择O85产褥期脓毒症,其他诊断编码B96.2大肠杆菌作为分类于其他章疾病的原因｡

03

新生儿脓毒症

新生儿细菌脓毒症,包括先天性脓毒症｡如果早产儿患有脓毒症,但没有描述为先天性或社区获得性,则假定为先天性｡在ICD-10中,根据强烈优先编码的原则,首先编码P36新生儿细菌脓毒症｡如果是P36中已经包括的致病微生物,则不应附加编码B95一B96｡除非P36中不包括的致病微生物,才附加编码B96进行说明｡如果存在脓毒性休克,需附加编码说明脓毒性休克和任何相关器官功能障碍｡

案例
患者,男,出生后1天,主因“皮肤黄染2小时”转入新生儿科｡入院后予抗感染､蓝光照射､补充维生素B2等治疗后,黄疸较前明显消退｡后患儿出现发热,体温最高37.5摄氏度,血培养回报:表皮葡萄球菌生长,诊断新生儿脓毒症,经过抗感染等治疗后,患儿皮肤黄染较前消退,感染指标､血培养未见异常,一般情况可,予办理出院｡

出院诊断为:1.新生儿脓毒症,2.新生儿感染,3.新生儿高胆红素血症｡

在ICD-10中,主要诊断选择P36.3其他和未特指的葡萄球菌性新生儿脓毒症｡

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