1. 定义

首诊负责制是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

2. 基本要求

• 明确责任主体：确定患者在诊疗不同阶段的责任主体。
• 保障服务连续：确保诊疗服务的连续性。
• 做好医疗记录：首诊医师需做好记录，保障医疗行为可追溯。
• 正确引导转诊：对于非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者并建议前往相应医疗机构就诊。

3. 释义

• 核心理念
• 医疗机构对患者实施明确、连续的全流程诊疗管理，覆盖所有医务人员行为，且在医疗记录上可追溯，同时明确医疗活动的责任主体。
• 责任主体
• 包括医师、科室和医疗机构。
• 诊疗连续性体现
• 急危重症患者：应有医务人员全程陪同（含监护）或 / 及陪同转运，积极抢救，必要时呼叫专科人员。
• 普通患者：通过医疗记录体现医疗行为的连续性（患者或其法定代理人自主放弃的除外）。
• 首位接诊医师界定
• 一般情况：患者完成门急诊挂号并到达诊室后，首先接诊的科室为首诊科室，首位接诊医师为首诊医师（不包括医师接诊未挂号患者、患者所挂就诊号与所接触的医师不符或与科室（专科）不符的情况）。
• 急危重症患者：首位接诊医师即为首诊医师，不受挂号及科室不符等限制。涉及多科室抢救时，首诊科室主持诊治，其他科室协同抢救。
• 就诊过程结束标志
• 诊断明确：医师开具治疗医嘱且患者或其法定代理人知晓和接受处置方案。
• 开具住院单：患者办理完成入院手续。
• 诊断不明确：告知患者或其法定代理人后续诊治方案，做好书面记录（包括未完成的检查、检验情况），预计当日工作时间内可完成并取得结果的，应由该医师完成结果评估或书面记录告知患者如何完成结果评估。
• 急危重症患者：确保患者及时妥善得到后续救治诊疗支持。
• 诊疗阶段及责任主体变化
• 诊疗阶段：包括门、急诊阶段和 / 或住院阶段。
• 责任主体：门、急诊阶段由出诊医师负责，住院阶段由所在科室主管医师负责。接受诊疗措施时，由实施者承担首诊职责（包括所有医务人员）。
• 首诊医师保障医疗行为可追溯的方式
• 履行告知义务并及时完成医疗记录。
• 非本医疗机构诊疗科目疾病的首诊负责方式
• 病情平稳：评估病情，提供就医建议，履行告知义务并书写转诊医疗记录。
• 急危重症：按照急危重患者抢救制度进行诊疗。
• 借用他人信息挂号的责任认定
• 医师有权拒绝接诊，不承担首诊负责制主体责任；但若患者病情急危重症，须按未挂号患者接诊并承担首诊职责。
• 互联网医疗的首诊责任
• 相关规定：按照《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网诊疗监管细则（试行）》等执行。
• 禁止首诊：不得对首诊患者开展互联网诊疗活动，因首诊需要全面检查和详细病史询问，互联网环境难以实现。
• 责任主体确定
• 医疗机构与第三方合作开展互联网诊疗，首诊责任由医疗机构承担；第三方互联网医疗平台未合作而进行首诊，责任在医生自己。
• 配套制度要求
• 符合医疗管理要求，建立质量和安全规章制度；医师、护士应可查询注册信息，进行电子实名认证；为患者建立电子病历并管理，遵守信息安全和保密法律法规。