影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00-Z99）是对特定疾病过程或损伤的分类，目的是为患者特殊原因住院及整体健康情况提供更完整的信息记录。主要包括可疑疾病和情况接受医疗观察、评价和排查；为随后治疗的准备医疗、手术（治疗）后的随诊检查和医疗；肿瘤或其他疾病接受持续性医疗的情况；与生殖有关的情况（妊娠监督、妊娠状态，分娩的结局等）；家族和个人史以及影响健康状态的某些情况等。

（一）因特殊目的入院，选择本章用于确定入院原因的编码作为主要编码。如为结扎输卵管或输精管入院（Z30.2 绝育）；骨折术后取出内固定装置（Z47.0 涉及骨折板和其他内固定装置的随诊医疗）；取除输尿管支架（Z43.6 泌尿道其他人工造口的维护）；肺癌术后行放射治疗（Z51.0 放射治疗疗程）。

（二）Z80-Z99（具有与家族和个人史以及影响健康状态的某些情况有关的潜在健康危害的人）分类的情况，确实影响本次住院的原因或过程时，可作为附加编码填报。如直肠切除术后因肠梗阻再次住院，附加编码 Z90.4（消化道其他部分后天性缺失）。

（三）手术（操作）后并发症、随诊检查、随诊医疗或接受特殊治疗等，如果符合入院标准和诊疗规范，可按诊断选择原则进行填报。具体见下表：

仅为对某一可疑疾病（如：肿瘤、心肌梗死、结核病等）进行排查入院，如果已经排除可疑疾病，且无相关其他诊断和治疗，主要编码选择Z03（为可疑疾病和情况接受的医疗观察和评价），不允许编码入院时的可疑疾病。

治疗后的随诊检查主要包括恶性肿瘤治疗后的随诊检查（Z08）和非恶性肿瘤治疗后的随诊检查（Z09）。原则上这两个类目的编码用于门诊，对于符合入院标准及诊疗规范的恶性肿瘤治疗后的随诊检查，主要编码为 Z08（恶性肿瘤治疗后的随诊检查）。

分娩的结局（Z37）用于产科院内分娩，作为其他诊断编码填报，以确定胎儿的数量和存活情况。

 预防性手术（Z40）主要用于具有癌症家族史（或个人史）及恶性肿瘤相关的危险因素，切除其他器官用于预防恶性肿瘤的发生。选择Z40作为主要编码，附加编码恶性肿瘤的危险因素。

举例：乳腺癌术后为预防复发，行卵巢切除术。

主要编码：Z40.0与恶性肿瘤有关的危险因素的预防性手术

其他编码：Z85.3乳腺恶性肿瘤个人史

入院目的是去除、更换内固定（外固定）装置，选择 Z47（其他矫形外科的随诊医疗）作为主要编码，不允许使用原有疾病编码。

冲击治疗指短时间内大剂量用药迅速控制病情的治疗方法。如：肾病综合征、系统性结缔组织病、甲状腺功能亢进突眼症等疾病，短时间使用激素、免疫抑制剂等冲击治疗时，主要编码选择 Z51.8（冲击治疗）。

入院目的仅为人工造口进行维护（去除、更换），Z43（对人工造口的维护）作为主要编码。

仅为表明存在人工造口（如气管造口、结肠造口或膀胱造口）， 选择 Z93（人工造口状态）作为其他编码。

为表明人工造口存在并发症，选择系统章节的造口术后并发症作为其他编码，如 K91.4（结肠造口术和小肠造口术后功能障碍）、J95.0（气管造口术功能不全）、N99.5（泌尿道外口功能不良）。

依赖呼吸机（Z99.1）指首次未通过自主呼吸试验或患者脱机拔管后 48 小时需再插管（或气管切开）行呼吸机辅助呼吸，编码于 Z99.1。

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