CHS-DRG1.1版本发布之际，医保局同时发布了医保ICD-10编码库（与国家临床版可以做对照），但是当时医保2.0编码库中有一个灰码的标记，也就是是俗称的“00码”，因为那些所谓的灰码通常指的是以00结尾的编码（并且下面已经有扩展出来更为细致的分类的编码可以供选择），在医保版编码库中通过底色涂灰标识，这些编码原则上不建议直接在临床使用，因为它们没有具体的临床意义，而是作为一个分类下的非具体诊断的编码存在。这部分代码在医保DRG入组的时候就会出问题，所以大家一般也都不会将其作为主诊断。

近日CHS-DRG2.0的发布，给出了1849条不可做主诊断的编码，这些编码与之前的灰码都不同，通过比对，之前的灰码和DRG2.0中的不作为主诊断的编码里面没有重复的。

也就是说此前的灰码和此次发布的不作为主诊断的编码是不冲突的，可能是相互补充的，也就是之前的灰码还是不能用做主诊断，这些编码甚至作为其他诊断附加说明可能都会显得比较牵强，因为如果有更为具体的编码可以说明的，需要更为具体准确说明。而根据ICD-10的编码原则和编码共识，医保局另外再将一些特定的诊断编码制定为不作为入组规则的疾病诊断列表单独列出。例如，某些诊断编码如“孕周、分娩结局、烧伤面积、HIV相关疾病、疾病个人史、术后状态”等不能作为主要诊断的ICD编码，将其规则明确为不可作为主诊断可入组。

我个人认为不可作为主诊断的编码的确是应该剔除出主诊断列表，因为像什么“个人史”、“术后状态”等确实不应该作为入院治疗的目的，所以也就是不能放在主诊断的位置。但是在对待灰码的时候可能还是需要谨慎。虽然作为灰码的00码下面都会扩展出更为具体的部位编码，但是有时候难免会遇上一些稀奇古怪的情况，可能就只能硬靠到其他的亚目或.9的残余类目的编码。

灰码与CHS-DRG不可做主诊断的编码之间的联系在于，它们都是编码体系中的一部分，本着存在即是合理的看法，虽然灰码和不可做为主诊断的编码不能用作主诊断，但是作为其他诊断作为一些附加说明还是很有必要的。例如一些恶性肿瘤个人史的诊断，在有些临床医生做科研检索时可以作为一些多发灶肿瘤的纳入排除标准，快速检索病案。

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