其他诊断的填写顺序对DRG分组有影响吗?
除了主要诊断外,主要手术及操作,其他诊断的填写也会影响到DRG的分组。主要手术及操作是指在本次医疗过程中,医疗资源消耗最多的手术或操作,它的医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中的其他手术或操作,通常与主要疾病诊断相关。
定义:
其他诊断是指除主要诊断以外的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况,包括并发症和合并症。
并发症是指一种疾病在发展过程中引起的另一种疾病,后者即为前者的并发症。
合并症是指一种疾病在发展过程中出现的另外一种或几种疾病,后发生的疾病不是前一种疾病引起的。合并症可以是入院时已存在,也可以是入院后新发生或新发现的。
填写顺序:
先填写主要疾病并发症,后填写合并症;
先填写病情较重的疾病,后填写病情较轻的疾病;
先填写已治疗的疾病,后填写未治疗的疾病。
包括内容:
入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症;
现病史中涉及的疾病和临床表现;
住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见;
对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病。
需关注:其他诊断填写顺序对DRGs分组并无特殊意义
其他诊断填写常见问题:漏填
常见漏诊疾病类型
手术操作并发症
转移癌
院内感染
压疮
药物不良反应
输血反应
特别说明:症状诊断什么时候该作为其他诊断进行填写?
- 如果症状为明确诊断的临床表现时,症状诊断应省略。
- 如果症状并非明确诊断的临床表现时,症状诊断不应省略。
- 如果症状本身代表了医疗中的重要问题,可以补充说明疾病的严重程度时,症状体征可以作为其他诊断。
例:儿科肺炎患者出现发热惊厥。
主要诊断:急性支原体性肺炎
其他诊断:热性惊厥
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本文2024-11-26 17:09:04发表“干货技巧 ”栏目。
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