其他诊断的填写顺序对DRG分组有影响吗?

栏目:干货技巧 发布:2024-11-26 浏览:24 发布于中国–湖北–武汉 收藏

除了主要诊断外,主要手术及操作,其他诊断的填写也会影响到DRG的分组。主要手术及操作是指在本次医疗过程中,医疗资源消耗最多的手术或操作,它的医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中的其他手术或操作,通常与主要疾病诊断相关。

定义:

其他诊断是指除主要诊断以外的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况,包括并发症和合并症。

并发症是指一种疾病在发展过程中引起的另一种疾病,后者即为前者的并发症。

合并症是指一种疾病在发展过程中出现的另外一种或几种疾病,后发生的疾病不是前一种疾病引起的。合并症可以是入院时已存在,也可以是入院后新发生或新发现的。

填写顺序:

先填写主要疾病并发症,后填写合并症;

先填写病情较重的疾病,后填写病情较轻的疾病;

先填写已治疗的疾病,后填写未治疗的疾病。

包括内容:

入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症;

现病史中涉及的疾病和临床表现;

住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见;

对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病。

需关注:其他诊断填写顺序对DRGs分组并无特殊意义

其他诊断填写常见问题:漏填

常见漏诊疾病类型

手术操作并发症

转移癌

院内感染

压疮

药物不良反应

输血反应

特别说明:症状诊断什么时候该作为其他诊断进行填写?

  • 如果症状为明确诊断的临床表现时,症状诊断应省略。
  • 如果症状并非明确诊断的临床表现时,症状诊断不应省略。
  • 如果症状本身代表了医疗中的重要问题,可以补充说明疾病的严重程度时,症状体征可以作为其他诊断。


例:儿科肺炎患者出现发热惊厥。

主要诊断:急性支原体性肺炎

其他诊断:热性惊厥


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