术后并发症二次住院,如何选主要诊断及编码?

栏目:干货技巧 来源:奇璞智 发布:2024-05-27 浏览:8 收藏

当住院是为了治疗手术和其他操作治疗的并发症时,该并发症作为主要诊断。当该并发症被编在T80-T88系列时,由于编码在描述并发症方面缺少必要的特性,需要另编码指定并发症。如:

例1∶临床诊断"股骨骨折,术后伤口愈合不良"

主要诊断∶手术后伤口愈合不良(T81.811)

其他诊断∶骨折术后(Z98.800×602)

损伤、中毒外部原因∶外科操作的后遗症作为患者异常反应或以后并发症原因(Y88.300)。

例2∶临床诊断"左人工全髋关节置换术后假体松动,高血压3级"。

主要诊断∶髋关节假体障碍(T84.003)

其他诊断∶高血压3级(110.x05)

损伤、中毒外部原因∶与有害事件有关矫形外科装置,多用途装置(Y79.800)

 

例3∶临床诊断“颅骨人工骨板植入感染”。

主要诊断∶颅骨人工骨板植入感染(T85.785)

其他诊断∶具有颅骨板植入物(Z96.701)

损伤中毒外部原因∶外科操作作为患者异常反应或以后并发症的原因,而在操作当时并未提及意外事故(Y83.900)

 

//

有关Z89-Z98“状态”,不能做主要诊断。

例1∶主诊∶脑出血术后

修改前∶

主要诊断∶手术后颅骨缺失(Z90.000x003)

主要手术及操作∶颅骨修补术(02.0600x003)

选择错误,不入组

 

修改为∶主要诊断∶颅骨缺损修补(Z42.001)

主要手术及操作∶颅骨钛网置入术(02.0503))。

编码分析∶“Z90器官后天性缺失,不可归类在他处者”类目为表明病人状态的

补充编码,不能作为主要诊断。

 

例2∶临床诊断"手术后切口脂肪液化"

 【分类诊断】

主要诊断∶手术后切口脂肪液化(T84.404)

其他诊断∶胃术后(Z98.8108)

损伤中毒外部原因胃肠道术后并发症(Y83.903)

 

 例3∶患者因“主动脉瓣机械瓣置换术后的年,胸部伤口破溃2周”入院,入院后查体胸部瘢痕处可见少量脓性分泌物,其可见黑色不可吸收手术线线头。

临床诊断∶手术后伤口愈合不良,主动脉瓣机械瓣置换状态(Z95.200×003)

主要诊断∶不可吸收缝线并发症(T81.811)

其他诊断∶主动脉瓣机械瓣置换状态(Z95.200x003)

 

奇璞智——高质量知识付费内容在线AI创作共享平台!

 

奇璞智致力于打造一个开放、共享、学习的高质量知识付费内容在线AI创作分享平台,让医保卫健领域的专业知识得以轻松访问和充分传播。我们希望通过聚集优质知识付费内容,围绕医疗从业者日常工作、家庭教育、生活娱乐等方面提供多元化的交流分享服务,帮助他们不断提升专业水平和知识储备。奇璞智“创作者中心”允许知识创作者上传原创文档等虚拟知识产品,在享受平台充分的流量曝光和推广权益同时,也为知识创作者提供了一个展示自己、实现收益的机会,实现知识的最大化利用和价值转化。平台将逐步接入GPT大模型技术,基于海量的知识库资源,提供生成式问答、智能推荐、内容创作等功能,为用户提供更多AI智能化服务,让每个人都成为知识的创作者!

 

确认删除?
回到顶部
在线客服
己有书馆