非医嘱离院，是指病人在接受医疗救治的过程中，并非是由医生根据病情评估后作出出院决定，而是由于病人或其家属的个人原因，在诊疗过程尚未结束时选择提前终止治疗并离开医院。这种情况的发生，可能是由于病人自感病情有所好转，或因个人原因（如家庭紧急事务、工作需求等）急需离开医院。然而，非医嘱离院可能给病人带来一系列潜在的风险和不良后果，因此需要病人和医生双方均给予充分的重视和关注。

“非医嘱离院”,在国际上称为“违背医疗建议出院(AgainstMedicalAdvice，AMA)”，也就是患者在医疗团队建议出院之前选择出院。在《梅奥临床进程》杂志的一篇名为《我要回家了》的研究中，全部住院患者的AMA发生率在1%到2%，是一个常见令人困扰的临床问题

1.医嘱离院，出院转归可以是治愈或好转。例如阑尾炎，手术切除之后出院转归治愈。临床医师可以根据实际情况填写医嘱离院。

2.医嘱转上级医疗机构。这种出院转归可以是，好转，未愈，恶化但需要慎重考虑的是临床医师知道患者需要进一步继续治疗而在当前医疗机构无法给予更好的医疗措施，包括药品、耗材、医疗条件等。还应填写上级医疗机构的名称。临床医师最好还应了解上级医疗机构的科室优势。

3.医嘱转下级医疗机构。这种情况大多数转归情况应是好转，极少出现治愈。还应填写具体的下级医疗机构名称。

4.非医嘱离院。这种情况相对复杂些，出院转归不允许出现治愈。它包括:好转，未愈，恶化。患者或委托人因任何原因要求出院或者转院的都属于非医嘱离院。即使转归为好转未达到临床医师认定的出院情况，患者或委托人要求出院，也归类到非医嘱离院中。注:患者或委托人要求转上级医疗机构，也应归类于非医嘱离院中。

5.死亡，这个比较简单了。直接填写即可。

6.其他，这种离院方式尽量不用，仅用于前五条据不符合时，例如患者偷偷离院联系不到患者时等。

对于医院来说，非医嘱离院也是一个需要关注的问题。一方面，医院需要加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认识和治疗的配合度，减少非医嘱离院的发生;另一方面，医院需要建立完善的离院机制，在确保患者充分的知情权和自主选择权下，签署好相关的文书;最后，非医嘱离院并不代表着治疗的失败和结束，建议在患者离院后能够进行及时的随访，避免患者病情恶化和复发。

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