第二章  消化内科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

  本章定义的消化内科专业病例，指病案首页中出院科室为消化内科(专科编码为0302)的病例。
  统计2018-2019年某省67家三级综合医院消化内科专业共有出院病人569575例，年度出院病例数平均28万例。这些病例主要诊断(细目)合计涉及病案首页涉及主要诊断390条，其中出现频次出院病例数排名前30的主要诊断合计占病例总数的60%，说明该省消化内科疾病谱相对明确且集中，具体主要诊断频次排名前30清单分布如图2-1所示，约5%案例不能入组，如巴雷特食管、胃一食管反流性疾病不伴有食管炎、肠易激综合征不伴有腹泻、胆囊结石伴有急性胆囊炎、慢性十二指肠溃疡伴有出血等病例，其余主要诊断均在CHS-DRG分组范围内。




    主要诊断出现频次收治病人量排名前5的诊断分别为:K31.703息肉、K63.500结肠息肉、K29.500慢性胃炎、K29.603糜烂性胃炎和K52.905急性胃肠炎，主要诊断排名前5合计占总体病例数的 30.2%。消化系统是人体九大系统之一。临床常见食管、胃肠疾病，但是临床医师在该类疾病诊疗过程中未进一步对病因进行诊断，比较笼统，没有明确部位。

   胃息肉是该省消化内科出现最多的疾病，胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病变，目前病因不明，一般多发生于胃窦，少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉，后者癌变率较高(30%~58.3%)。胃息肉根据病理诊断结果分为肿瘤性、非肿瘤性息肉，而K31.703胃息肉是一个比较笼统的编码，根据病理诊断结果的组织形态，结合分类原则，增生性胃息肉编码为 K31.703，炎性胃息肉编码为K51.400;多发性胃腺瘤样息肉按良性肿瘤编码，如胃良性肿瘤编码于 D13.100。

  慢性胃炎仅次于胃息肉，在该省消化内科病例中出现频次也较高。慢性胃炎是一种常见的消化道疾病，发病的原因主要有幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、长期饮酒等多种不同病因引起的慢性胃黏膜炎症性疾病，部分病人在后期可出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌发生密切相关。慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)、慢性萎缩性