中纪委的最新部署，点明了2023年医疗反腐的重点。

7月28日，纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治工作动员部署视频会议在北京召开，要求深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理，紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查，集中力量查处一批医药领域腐败案件。

“今年中央多部委的联合行动是有的放矢的，强调了重点领域、重点部门、关键少数人，目的是要完善新时代纠风工作体系，建立反腐倡廉长效机制体制，并不是临时性在医药行业搞一个风暴，打击一大片。”中国卫生法学会副会长、国家卫健委医疗领域反腐课题专家郑雪倩在7月29日举办的健康战略传播学术年会上说。

医疗领域的反腐力度不断升级，就在两个月前，国家卫生健康委等14部委联合发布《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》。近来，多地医院内部印发相关文件，加强医疗反腐自查力度。

围绕近年医药反腐领域的特点，郑雪倩对《财经∙大健康》做了分析。

No.1

医疗反腐的重点环节

《财经∙大健康》：此次中纪委部署专项活动，对医疗反腐领域来说有怎样的影响？

郑雪倩：纪检部门加进来，增进医疗领域反腐的协调机制，加大执纪执法力度，最主要就是实现规纪法衔接，保证联合惩戒实效性。这也是今年国家医疗领域反腐治理工作四个提升之一。

此外还有组织架构的提升，以前发文纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风，是九个部门，这次是由卫健委牵头14个部门，增加了审计、财政、国资委等。

第三是工作机制的升级，建立部际纠风工作机制，加强部级单位之间的联系，同时重点问题要向国务院上报。

第四是重点的范围升级了，它是全领域、全链条和全覆盖的一个医药系统的治理，也就是医药行业上下游一起整治，而不是只针对医疗机构。

《财经∙大健康》：为什么今年医疗领域的反腐力度有所提升？

郑雪倩：只是根据每年的情况工作侧重点有所不同而已，2021年侧重点是疫苗、核酸检测、诈骗医保基金、打击回扣等工作。2022年围绕疫情防控领域，打击伪劣防护产品、假劣药、医药销售领域非法利益链条、医疗领域乱象等违法犯罪行为等。

那么今年提出了行风体系的建设，就是进一步升级。其实2022年国家卫健委已经印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则，在这个基础上进一步建设行风体系，就是要建立纠正不正之风的长效机制。

纠正医药领域和医疗服务之中不正之风的工作非常有意义，国家治理医药腐败，本身就是实现健康中国大目标的需要，也是为了净化医药行业生态，形成良好的市场秩序，保障公平公正，维护广大群众的切身利益。

医疗行业的声誉和信誉确实需要提升，纯洁医药队伍，也能增加医患之间的信任度。

《财经∙大健康》：今年医疗领域反腐工作的重点方向是哪里？

郑雪倩：这次行动的特点，一个是管人，关键岗位、少数人；一个是管事，上下游、全领域、全链条、全覆盖。态度是高压态势、零容忍。效果就是要实现不敢腐，法律制约，不能腐，制度制约，还要通过教育让大家自觉不想贪腐。

反腐的关键领域我们可以从医药行业腐败的特点来看。

通过梳理2013年—2022年的2900多例医药领域的行贿受贿类案件的刑事判决书，案例显示，医疗器械领域的腐败案件最多，占比近40%；其次是药品领域，占比约30%。医疗耗材近20%，还有一些和医保基金、医院基建相关的案件。

那么从受贿案件显示的关键环节来看，决策环节的行为占比达到40%，医械使用环节的受贿将近36%，采购环节占到10%。

受贿案件显示，从关键部门来看，行政管理部门占到49%，临床科室占比17%，医技科室占比11%，后勤系统占到13%。

从受贿案件显示的职位来看，正职的领导受贿占到30%，副职占到11%，中层干部40.57%。

No.2

医疗反腐的难度也在加大

《财经∙大健康》：结合今年的重点，你认为接下来医疗反腐工作的难度和挑战在哪里？

郑雪倩：因为这次涉及行业全链条的反腐，医疗腐败本身涉及面比较广，纵横交错，内外交织，检查起来有难度，工作量也比较大。

尤其大部分案件不是集体犯罪，个体化的行贿的特点比较突出，隐蔽性很强。同时也带来一个挑战，就是如何界定违规的标准。

比如“九项准则”里，提到严禁医疗机构工作人员以个人名义，或者假借单位名义接受利益相关者的捐赠资助，并据此区别对待患者。

但是具体哪些行为是“假借”名义，这个界定还需要认真探讨，我们尚不能一条一条具体列出来。比如企业资助医生去国际上参加学术会议，那么什么样是正常的捐助？什么样是与利益相关？什么是非正常的劳务费用？什么是正常的诊治患者处方，什么是为了收受回扣开处方？什么是违法违规，什么是道德层面应该提倡的，都需要严格注意区分界线。

《财经∙大健康》：医疗反腐整治活动一直在持续，但是很多问题也长期存在，原因是什么？

郑雪倩：一是社会层面，其中有政策带来的问题，比如说医院的运营机制，财政补贴不足、投入不足，医院要维持正常的运转，就得挣钱，那就有院长铤而走险，采取骗保等手段。

也有市场因素的影响，企业是要追逐利润的，每年都希望销售量增加，医院也要求每年的收入都增加，怎么增加？这其中就带来了一些问题。

另外还有医院管理不足、个人信仰缺失等，医院内部的监督管理体系不够完善等因素也存在。

《财经∙大健康》：从行风体系建设的角度，还有哪些配套措施需要推进？

郑雪倩：第一，完善国家的医疗卫生体系法治建设，推进医院法治建设，明确医疗机构的功能定位、运行机制和运营筹资方式，细化管理分类，落实公立医院与非营利性医院的公益性服务职能、营利性医院在其中的职责等，加强医院管理，促进医院高质量发展。

第二，国家要从根源上来切断医疗腐败利益链。建议政府建立统一招采平台，将设备、药品、耗材等采购、工程建设统一管理，实施统一招标。

比如，大家都认为药品销售是腐败高发的领域，于是国家采取了包括带量采购压缩利润空间等一系列措施，现在药品的腐败案件占比下降了。

第三，就是要加大惩处的力度，从源头治理。同样一件事，行贿的人判一年，受贿的院长判十年，这样导致行贿人的犯罪成本低，有些管理者实际上也不想去受贿，但是常在河边走，有的时候就经受不住这个诱惑。最近刑法修正案12就解决了这个问题，加大了对行贿者的量刑设置。

第四，加强行风体系和行风制度建设，建立长效机制，强调党政领导主体责任，把行风建设纳入医疗机构管理的中心工作，落实检查考核。严格执行“九项准则”，建立健全各项行风工作制度，逐步形成用制度规范工作人员行为、按制度办事、靠制度管人的有效机制。

第五，完善多元化监督管理体系，健全医院关键岗位、关键环节、关键人员的监督制约制度，建立预警、评估、审查、考核、信用、监管等制度，利用大数据，网上举报监督，实现“智慧”监管。

医疗腐败不单单是医疗领域的问题，它也是社会问题，是权力、金钱、道德的交织，是制度、监管和个人责任的碰撞，因此，解决医疗腐败问题，需要全社会共同努力，需要从制度、教育、文化多个层面进行深入的反思和改革。

全社会共同努力，相信人民享受医疗高效、高质量发展的新时代一定会到来，中国特色的2050健康中国目标一定会实现

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